免疫联合贝伐的临床应用管理策略

近年来，免疫治疗和贝伐单抗作为实体肿瘤治疗的新策略，逐渐成为临床治疗中的重要手段。这两种疗法能够提高治疗效果，但也可能会对患者的营养状况和饮食安全造成影响。因此，探讨在免疫联合贝伐治疗中的饮食营养管理策略，对于提高患者生活质量和治疗效果具有重要意义。

首先，免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这种疗法在非小细胞肺癌、黑色素瘤和肾细胞癌等多种实体肿瘤中显示出显著的疗效。然而，免疫治疗可能会引起一系列免疫相关不良反应(irAEs)，如皮疹、胃肠炎和肝脏毒性等，这些不良反应可能会影响患者的食欲和营养摄入。

贝伐单抗是一种靶向疗法，通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)的活性，阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。贝伐单抗在多种实体肿瘤，如肠癌、肺癌和肾癌等中显示出良好的治疗效果。但同时，贝伐单抗也可能引起高血压、蛋白尿和出血等不良反应，这些不良反应需要患者在饮食上给予更多的关注。

针对免疫联合贝伐治疗中的饮食营养管理，以下建议可能对患者有所帮助：

均衡饮食：保证足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入，以满足身体对能量和营养素的需求。蛋白质是细胞修复和免疫功能的关键，应优先选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉和豆制品等。

适量补充微量元素和维生素：免疫治疗和贝伐单抗可能会影响患者对某些微量元素和维生素的吸收，因此，应在医生指导下适当补充，如维生素D、硒和锌等。

低盐饮食：贝伐单抗可能会引起高血压，因此，患者应限制钠盐的摄入，每日摄入量不宜超过5克。同时，应增加钾的摄入，如多吃香蕉、橙子和土豆等富含钾的食物。

限制酒精摄入：酒精可能会加剧肝脏毒性，因此，在免疫治疗和贝伐单抗治疗期间，应避免饮酒。

饮食安全：免疫治疗可能会影响患者的胃肠道功能，因此，应避免食用生冷、油腻和辛辣食物，以减少胃肠道不适。

定期营养评估：在治疗过程中，患者应定期接受营养评估，以便及时调整饮食计划，满足身体的营养需求。

总之，在免疫联合贝伐治疗中，患者应重视饮食营养管理，通过合理的饮食搭配和营养补充，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者也应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食营养计划，以确保治疗的安全性和有效性。

刘恒

内蒙古兴安盟人民医院