胃癌的主要治疗手段

胃癌是一种恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，严重威胁人类的健康。胃癌的治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将详细介绍这些治疗手段的原理、适应症和优缺点。

手术治疗 手术是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，达到根治的目的。手术方式包括全胃切除术、胃癌根治术、胃癌扩大根治术等。手术适应症包括：肿瘤局限于胃壁，无远处转移；患者一般情况良好，能耐受手术；无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能不全。手术的优点是能彻底切除肿瘤，提高生存率；缺点是手术创伤大，术后恢复慢，可能存在并发症。

化疗 化疗是胃癌治疗的重要辅助手段，常用于术前、术后或晚期胃癌。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，抑制肿瘤生长。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛等。化疗的适应症包括：肿瘤分期较晚，有淋巴结转移或远处转移；手术切除不彻底，有残留肿瘤；患者一般情况尚可，能耐受化疗。化疗的优点是能控制肿瘤进展，延长生存期；缺点是毒副反应大，影响患者的生活质量。

放疗 放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。放疗可作为胃癌的综合治疗手段，与手术、化疗联合应用。放疗的适应症包括：肿瘤侵犯邻近器官，无法手术切除；术后切缘阳性，有残留肿瘤；晚期胃癌，无法手术或化疗。放疗的优点是能控制局部病灶，缓解症状；缺点是毒副反应大，影响患者的生活质量。

靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗手段，可提高疗效，减少毒副反应。常用的靶向药物有利妥昔单抗、曲妥珠单抗等。靶向治疗的适应症包括：HER2阳性的胃癌；晚期胃癌，无法手术或化疗。靶向治疗的优点是疗效确切，毒副反应小；缺点是价格昂贵，部分患者可能出现耐药。

免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等。免疫治疗的适应症包括：微卫星高度不稳定的胃癌；晚期胃癌，无法手术或化疗。免疫治疗的优点是疗效持久，毒副反应小；缺点是价格昂贵，部分患者可能出现免疫相关不良反应。

总之，胃癌的治疗手段多样，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。手术是胃癌治疗的主要手段，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗可作为辅助治疗手段，提高疗效，延长生存期。未来，随着新药的研发和治疗技术的改进，胃癌的治疗效果将进一步提高，为患者带来更大的生存获益。

李子健

吉林省肿瘤医院湖光院区