动脉粥样硬化对全身的危害

心血管系统的影响

： 动脉粥样硬化首先影响心血管系统。冠状动脉粥样硬化可能导致冠状动脉疾病，引起心绞痛和心肌梗死。心绞痛表现为胸部压迫感或疼痛，通常是由于心脏供血不足。心肌梗死是紧急状况，由于冠状动脉突然完全阻塞导致心肌细胞缺血性坏死。如果斑块破裂形成血栓，可能引发急性心肌梗死，危及生命。主动脉粥样硬化可能导致主动脉瘤，增加主动脉夹层的风险。主动脉瘤是主动脉壁局部扩张，壁变薄，容易破裂，而主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，血液在内外膜之间形成夹层，这两种情况都可能导致大出血和死亡。

脑血管的影响

： 动脉粥样硬化可能导致脑供血不足，引发脑梗塞或脑出血。脑梗塞是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧，可能引发脑细胞死亡。脑梗塞可能引起偏瘫、失语等严重神经功能障碍，症状严重程度取决于受影响的脑区。脑出血可能引起突发性头痛、意识障碍甚至昏迷，由于血管破裂导致脑内出血，增加颅内压，压迫脑组织。脑出血是紧急状况，需要立即医疗干预。

肾脏的影响

： 肾动脉粥样硬化可能导致肾脏供血不足，影响肾功能，严重时可能引发慢性肾衰竭。肾脏负责维持体内电解质平衡和清除废物，肾衰竭可能导致体内毒素和废物积累，引发多种并发症。肾衰竭患者可能出现水肿、高血压、贫血和骨病等症状，可能需要长期透析或肾移植治疗。

外周血管的影响

： 动脉粥样硬化可能导致下肢动脉狭窄或闭塞，引起间歇性跛行，即行走一定距离后出现下肢疼痛，休息后缓解。这种疼痛是由于肌肉活动时需要更多血液供应，而狭窄的血管无法提供足够血液。严重时可能导致肢体缺血、坏死，需要截肢。下肢动脉疾病如果不及时治疗，可能进展至严重并发症，如感染、坏疽，最终可能需要截肢。

合理用药的重要性

： 动脉粥样硬化患者合理用药是控制病情、预防并发症的重要手段。常用药物包括：

降脂药

：如他汀类药物，可降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，减缓动脉粥样硬化的进展。这类药物通过抑制肝脏合成胆固醇的酶，降低血液中胆固醇水平。

抗血小板药

：如阿司匹林，可减少血栓形成，预防心肌梗死和脑梗塞。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓的形成，降低心血管事件的风险。

抗凝药

：如华法林，可预防血栓形成，但需定期监测凝血功能。这类药物通过影响肝脏合成凝血因子，减少血液凝固，降低血栓形成的风险。

降压药

：如ACEI、ARB类药物，可降低血压，减轻心脏和血管的负担。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素II的受体，降低血压，减轻心脏和血管的负担。

血管扩张药

：如硝酸甘油，可扩张血管，改善心肌和脑的供血。这类药物通过释放一氧化氮，扩张血管，增加血流量，改善心肌和脑的供血。

使用这些药物时，需严格遵医嘱，定期复查相关指标，如血脂、血压、凝血功能等，评估疗效和调整用药方案。同时，注意药物的副作用和相互作用，如有不适，应及时就医。

动脉粥样硬化患者还需注意生活方式的调整，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，降低疾病风险。戒烟减少烟草中有害物质对血管内皮的损害，减少动脉粥样硬化的风险。限酒有助于控制血压和减少心脏病的风险。低盐饮食有助于控制血压，减轻心脏和肾脏的负担。低脂饮食可降低血液中胆固醇和甘油三酯水平，减缓动脉粥样硬化的进展。适量运动提高心血管健康，增强心肺功能，有助于控制体重和降低血压。

综合治疗和生活调整可有效控制动脉粥样硬化患者病情，提高生活质量。定期进行健康检查，及时发现和治疗动脉粥样硬化及其并发症，维护患者整体健康至关重要。

谷铁树

河北医科大学第四医院