除了复发转移，感染也是肿瘤患者的“生死劫”！

肿瘤患者在治疗过程中不仅要面临疾病本身的挑战，还要时刻警惕感染这一“生死劫”。肿瘤患者由于免疫力低下、化疗药物的免疫抑制作用等原因，容易成为各种病原体的攻击目标。感染一旦发生，不仅会严重影响患者的生活质量，还可能导致原有疾病的加重，甚至危及生命。因此，合理用药、积极预防和控制感染是肿瘤治疗中不可忽视的重要环节。

肿瘤患者常见的感染类型

细菌感染：细菌是肿瘤患者最常见的感染病原体，尤其是革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌等。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等。

病毒感染：肿瘤患者由于免疫功能低下，容易感染各种病毒，如流感病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒等。病毒感染可导致发热、皮疹、肺炎等严重并发症。

真菌感染：长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂等药物，可破坏正常菌群平衡，诱发真菌感染。常见的真菌感染包括念珠菌、曲霉、隐球菌等。

寄生虫感染：肿瘤患者由于营养不良、免疫力低下，容易感染寄生虫，如弓形虫、阿米巴等。

肿瘤患者感染的预防措施

加强营养支持：合理的膳食搭配、充足的蛋白质摄入有助于提高机体免疫力，减少感染的发生。

个人卫生：注意手卫生，避免接触感染源；保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。

预防性抗菌药物：对于高风险患者，可酌情使用预防性抗菌药物，如氟康唑、万古霉素等。

疫苗接种：对于部分病毒性疾病，如流感、肺炎球菌感染等，可进行疫苗接种预防。

肿瘤患者感染的合理用药原则

药物选择：根据感染部位、病原体类型、药敏结果等因素，选择合适的抗菌药物。对于细菌性感染，可选用青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类等；对于真菌感染，可选用氟康唑、伏立康唑等；对于病毒感染，可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

用药剂量：对于肿瘤患者，应根据肾功能、肝功能、年龄等因素调整药物剂量，避免药物过量或不足。

用药疗程：感染控制后，应继续用药一段时间，以彻底消除病原体，防止复发。一般细菌性感染疗程为7-14天，真菌感染疗程为2-4周，病毒感染疗程为7-10天。

药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用对肿瘤治疗有影响的药物，如某些免疫抑制剂、细胞毒性药物等。

总之，肿瘤患者在治疗过程中，要重视感染的预防和控制，合理用药，提高生活质量，延长生存期。同时，医生和患者要加强沟通，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，共同应对肿瘤治疗过程中的各种挑战。

王晓群

天津中医药大学第一附属医院南院区