AS的诊断治疗

一、AS的诊断

病史采集

：医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的部位、持续时间、疼痛的性质（如钝痛、刺痛等）、活动后疼痛是否缓解等。家族史也是诊断AS的重要信息，因为AS具有一定的遗传倾向。

体格检查

：检查患者脊柱的活动度、胸廓扩张度、四肢关节的肿胀和压痛等。

血液检查

：AS患者血清中HLA-B27抗原阳性率较高，但阳性并非诊断AS的绝对标准，因为部分正常人群也可能出现HLA-B27阳性。

影像学检查

：X线检查是诊断AS的金标准，可以观察到骶髂关节的炎症和骨质增生。MRI检查则可以更早地发现炎症，对早期诊断有帮助。

其他检查

：在必要时，医生可能会建议进行CT检查、超声检查或骨扫描等，以进一步评估病情。

二、AS的治疗

药物治疗

：药物治疗是AS治疗的基础。非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选药物，可以有效缓解疼痛和僵硬。病情较重的患者可能需要使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，以控制炎症和延缓病情进展。

物理治疗

：物理治疗对于改善AS患者的功能和缓解症状至关重要。包括热疗、电疗、按摩、牵引等，以及指导患者进行适当的运动和体位训练。

运动治疗

：规律的运动是AS患者管理病情的重要手段。推荐进行低冲击性的运动，如游泳、瑜伽和太极拳等，以增强关节的灵活性和肌肉的力量，同时避免过度的脊柱负荷。

手术治疗

：对于药物治疗和物理治疗无效，或存在严重脊柱畸形和关节功能障碍的患者，可能需要考虑手术治疗。手术包括矫正畸形、关节置换等。

心理支持和教育

：AS患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，因此，心理支持和疾病教育对于改善患者的生活质量同样重要。

三、预防和日常管理

定期复查

：定期进行血液检查和影像学检查，以监测病情的变化。

合理饮食

：保持均衡的饮食，避免过度摄入高嘌呤食物，以减少痛风等并发症的风险。

避免不良姿势

：长时间保持同一姿势，尤其是驼背，可能加重脊柱的负担，应尽量避免。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均可能加重AS的症状，患者应戒烟限酒。

总之，AS的治疗是一个长期、综合的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。通过积极的治疗和良好的日常管理，大多数AS患者能够控制症状，维持较高的生活质量。

隆眉

南华大学附属第一医院