北京大众健康科普促进会
肺癌，作为全球第一大癌，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织统计，肺癌每年导致约180万人死亡，占所有癌症死亡的19.4%。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段日益丰富，手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段，显著提高了患者的生存质量和生存期。然而，术后护理作为肺癌治疗的重要环节，对于患者的康复和预防复发具有至关重要的作用。本文将全面解析肺癌术后护理的要点，帮助患者和家属更好地应对肺癌术后的护理问题。
一、术后观察与监测
肺癌手术后，患者需要在重症监护室或术后观察室接受密切监测，以及时发现和处理术后并发症。主要包括以下几个方面的监测：
呼吸功能监测：监测患者的呼吸频率、节律和氧饱和度，必要时给予吸氧治疗。
循环功能监测：监测患者的心率、血压、心电图等指标，及时发现和处理心律失常、心肌缺血等并发症。
胸腔引流管监测：观察胸腔引流液的颜色、性质和量，预防胸腔积液、感染等并发症。
疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗，减轻患者的疼痛负担。
意识状态监测：观察患者的意识状态，及时发现和处理肺栓塞、脑梗塞等严重并发症。
二、术后呼吸道管理
肺癌手术后，患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状，需要加强呼吸道管理，以改善呼吸功能和预防肺部感染。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀和痰液排出。
定期进行胸部理疗，如胸部叩击、震颤等，以促进痰液排出。
保持室内空气流通，避免刺激性气体的吸入，预防肺部感染。
如有痰液粘稠、咳痰困难等情况，可给予雾化吸入、祛痰药物等治疗。
三、术后营养支持
肺癌手术后，患者的能量消耗增加，需要充足的营养支持以促进伤口愈合和身体康复。
术后早期给予高蛋白、高热量、低脂肪的饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。
鼓励患者多饮水，以促进代谢废物的排出和预防便秘。
适当补充维生素和微量元素，如维生素C、维生素A、锌、硒等，以增强机体免疫力。
根据患者的消化吸收能力，适当增加膳食纤维的摄入，以预防便秘。
四、术后活动与康复
肺癌手术后，患者需要适当的活动和康复锻炼，以促进肺功能恢复和预防深静脉血栓等并发症。
术后早期在床上进行四肢关节活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
术后1-2周内，可在床上进行坐位和站立训练，以增强下肢肌力和平衡能力。
术后2-4周内，在医护人员的指导下，进行床边步行训练，以提高心肺功能和活动耐力。
术后4周后，可进行有氧运动和肌力训练，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，以促进肺功能恢复和预防复发。
五、术后随访与复查
肺癌手术后，患者需要定期进行随访和复查，以及时发现和处理复发和转移。
术后1-2年内，每3个月进行一次胸部CT检查，以监测肺部病变的变化。
术后2-5年内，每6个月进行一次胸部CT检查，以评估治疗效果和预后。
根据患者的病情和治疗需要，定期进行腹部超声、骨扫描、脑MRI等检查，以监测全身病变的情况。
定期进行血液肿瘤标志物检测，如CEA、NSE、CYFRA21-1等，以评估肿瘤的生物学行为和预后。
总之，肺癌术后护理是一个系统而复杂的过程，需要医护人员、患者和家属的共同努力和密切配合。通过科学的术后护理，可以显著提高肺癌患者的生存质量和生存期，为患者带来更多的希望和信心。
曾勇
都江堰市人民医院
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