什么是弥漫大B？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL病例的30%。它是一种来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞在组织中呈弥漫性生长。了解弥漫大B细胞淋巴瘤的基本知识、治疗方法和预后，对于患者及其家庭至关重要。

病因与发病机制

弥漫大B细胞淋巴瘤的确切病因尚不明确，但研究表明可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：某些遗传易感性基因可能导致个体对疾病的易感性增加。 2. 感染因素：例如EB病毒（EBV）感染可能与某些类型的DLBCL发生有关。 3. 免疫抑制：如器官移植后长期免疫抑制治疗可能导致淋巴瘤发生。 4. 环境因素：如长期接触某些化学物质可能增加患病风险。

临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤生长的位置和扩散程度。常见症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝或腹股沟。 2. 疲劳、发热、夜间盗汗等全身症状。 3. 肿瘤压迫周围组织可导致相应器官功能障碍，如呼吸困难、吞咽困难等。

诊断

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断通常包括以下步骤： 1. 影像学检查：如CT、PET-CT等，了解肿瘤的位置和扩散情况。 2. 淋巴结活检：取肿瘤组织进行病理学检查，以确诊肿瘤类型和分级。 3. 骨髓穿刺：评估肿瘤是否侵犯骨髓。 4. 实验室检查：如血常规、生化、免疫球蛋白水平等，评估患者的全身状况。

治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。 1. 化疗：是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。 2. 放疗：对于部分早期或化疗后残留病灶的患者，可采用放疗进行局部控制。 3. 靶向治疗：针对特定分子标志物的靶向药物，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，可提高治疗效果。 4. 造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植。

治疗效果和预后因素包括肿瘤分期、分子分型、患者年龄和基础健康状况等。总体来说，随着医学技术的不断进步，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果和患者生存质量均得到显著改善。

预防与日常管理

定期体检：对于有家族史或高危人群，建议定期进行淋巴结检查和相关实验室检查。

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强机体免疫力。

疫苗接种：部分感染因素与DLBCL的发生有关，如乙肝疫苗、HPV疫苗等可降低感染风险。

心理支持：患者及家属应积极面对疾病，寻求专业心理咨询和支持，以提高生活质量。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤虽然是一种常见的恶性肿瘤，但随着医学技术的不断发展，其治疗效果和患者生存质量均得到显著改善。通过多学科综合治疗和个体化管理，患者有望获得更好的预后和生活质量。

王悦

哈尔滨医科大学附属第一医院