经常感觉心慌怎么办？

心慌作为冠心病患者常见的症状之一，不仅为患者带来身心的不适，还可能预示着潜在的心脏问题。本文旨在从药物治疗的角度，为患者提供科学且全面的指导，帮助他们更好地管理和控制这一症状。

首先，心慌（心悸）是患者自觉心跳异常，包括心跳过速、过缓或节律不齐的一种主观感受。它可能伴随有胸痛、胸闷、气短等症状，对患者的日常生活和工作造成影响。心慌的发生机制复杂，可能与心脏结构或功能的改变有关，也可能是由于全身性疾病或心理因素所引起。冠心病患者心慌的常见原因包括心肌缺血、心律失常、心力衰竭等。

在药物治疗方面，针对冠心病患者的心慌症状，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。以下是几种常见的药物类别及其作用机制的详细介绍：

硝酸酯类药物：这类药物的主要作用是扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，从而缓解心肌缺血，减轻心慌症状。此外，它们还能减少心脏的前负荷和后负荷，降低心肌耗氧量。硝酸甘油是这类药物中的代表，它可以通过舌下含服迅速缓解急性心绞痛。

β-受体阻滞剂：这类药物通过选择性地阻断心脏的β-受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌的氧耗，从而缓解心慌。它们还具有抗心律失常的作用，适用于心慌伴随心率过快的患者。美托洛尔和阿莫洛尔是常用的β-受体阻滞剂，它们可以改善心脏功能，减少心绞痛发作。

钙通道阻滞剂：这类药物通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏的收缩力和血管阻力，减少心肌耗氧，同时具有抗心律失常的作用。它们适用于心慌伴随心绞痛的患者，尤其是那些对硝酸酯类药物或β-受体阻滞剂不耐受的患者。地尔硫卓和维拉帕米是钙通道阻滞剂中的常见药物。

抗心律失常药物：这类药物直接作用于心脏，调整心脏的电生理特性，恢复正常的心律。它们适用于心慌伴随心律失常的患者，可以减少心律失常的发生，改善心脏功能。普罗帕酮和胺碘酮是这类药物中的代表，它们可以有效地控制室性和室上性心律失常。

抗凝药物：对于伴有血栓形成风险的冠心病患者，抗凝药物的使用可以预防血栓的形成，减少心肌缺血的风险，从而减轻心慌症状。阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，它们可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险。

在药物治疗的同时，患者还需要注意生活方式的调整。以下是一些建议：

戒烟戒酒：烟草中的尼古丁和酒精都会导致心跳加快，增加心肌的氧耗，加重心慌症状。

控制体重：肥胖会增加心脏的负担，导致心慌的发生。通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围内，有助于减轻心慌。

合理膳食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制血压、血脂和血糖，减少冠心病的发作。

规律运动：适量的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以增强心肌功能，改善心脏的供血能力，减少心慌的发生。

心理调适：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解精神压力，减少心慌的发生。

值得注意的是，药物治疗需在医生的指导下进行，患者不应自行购买或调整药物剂量。此外，药物治疗是冠心病综合治疗的一部分，患者还应配合生活方式的改善，以降低心慌的发生频率。

总之，冠心病患者出现心慌时，应在医生的指导下采取药物治疗，并结合生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。心慌虽是常见的症状，但通过科学的治疗和合理的生活调整，大部分患者都能得到有效的控制。定期的健康检查和与医生的沟通也是管理心慌症状的重要环节。

边伟

河北医科大学第二医院