胃癌怎么治疗

胃癌作为全球常见恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等。但随着医学的不断发展，合理用药在胃癌治疗中占据着越来越重要的地位。本文将对胃癌的合理用药与治疗进行详细的阐述。

一、胃癌的早期诊断与治疗 胃癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等，因此早期诊断至关重要。胃镜检查是胃癌诊断的金标准，通过胃镜可以发现胃黏膜的异常变化，及时进行活检明确诊断。对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，术后根据病理分期决定是否需要进行辅助化疗。近年来，靶向药物在胃癌治疗中的应用也日益增多，如HER2阳性胃癌患者可使用曲妥珠单抗等药物。

二、胃癌的化疗 对于进展期胃癌，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等，通过静脉注射的方式给药。化疗可以缩小肿瘤、减轻症状、延长生存期，但同时也会带来一定的毒副反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，在化疗过程中，合理用药、控制毒副反应至关重要。

化疗药物的选择：根据患者的病理分型、分期、基因检测结果等，选择敏感性高的化疗药物，提高治疗效果。

化疗方案的制定：根据患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等情况，制定个体化的化疗方案，包括药物剂量、给药方式、疗程等。

化疗毒副反应的预防与处理：使用止吐药、护肝药、升白药等药物，减轻化疗带来的毒副反应；必要时可调整化疗方案，降低药物剂量或更换药物。

三、胃癌的靶向治疗与免疫治疗 随着分子生物学的发展，胃癌的靶向治疗与免疫治疗逐渐成为研究热点。靶向治疗主要针对胃癌细胞的特定分子靶点，如HER2、VEGF、EGFR等，通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，达到治疗目的。常用的靶向药物有曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。

靶向治疗的适应症：HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗治疗中获益，VEGF阳性患者可考虑使用贝伐珠单抗。

免疫治疗的适应症：PD-L1阳性或微卫星不稳定性（MSI-H）的胃癌患者，可从免疫治疗中获益。

联合治疗：靶向治疗与化疗、免疫治疗的联合应用，可进一步提高治疗效果，但需注意药物相互作用及毒副反应的控制。

四、胃癌的个体化治疗 胃癌的治疗需根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。合理用药是实现个体化治疗的关键，包括药物的选择、剂量、疗程等方面。同时，患者的心理状况、经济状况等因素也需考虑在内，以提高治疗的依从性和生活质量。

多学科综合治疗（MDT）：通过肿瘤科、外科、放疗科、病理科等多个学科的合作，为患者制定最佳的治疗方案。

患者教育：加强患者对胃癌的认识，提高治疗的依从性，同时给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

随访与监测：定期进行胃镜、CT、血常规等检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

总之，合理用药在胃癌治疗中发挥着重要作用。通过早期诊断、个体化治疗、多学科综合治疗等手段，可提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。同时，患者及家属也需积极配合医生的治疗，共同战胜这一疾病。

周刘颖

益阳市中心医院