膜性肾病是什么

膜性肾病（Membranous Nephropathy, MN）是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的病理改变和蛋白尿的临床症状。对于膜性肾病患者来说，合理的饮食和营养管理对于控制病情、保护肾功能、提高生活质量具有重要意义。本文将详细介绍膜性肾病患者的饮食与营养指导原则。

控制钠盐摄入 膜性肾病患者常伴有水肿，因此需要限制钠盐摄入。建议每日钠盐摄入量不超过2-3克，相当于5-7.5克食盐。患者应避免食用高盐食物，如腌制品、咸菜、咸鱼等，同时减少烹调时的食盐用量。

适量优质蛋白摄入 膜性肾病患者存在蛋白尿，但过度限制蛋白质摄入可能导致营养不良。建议患者每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/公斤体重，其中优质蛋白（如鱼、肉、蛋、奶等）应占50%以上。适量优质蛋白摄入有助于减轻肾脏负担，同时满足机体对必需氨基酸的需求。

保证足够热量摄入 膜性肾病患者由于蛋白尿丢失，需要更多的热量来维持机体正常代谢。建议患者每日热量摄入达到30-35千卡/公斤体重。患者应保证主食摄入，如米饭、面食等，同时适量摄入脂肪，如橄榄油、花生油等，以提供足够的热量。

限制钾摄入 膜性肾病患者可能出现高钾血症，需要限制钾的摄入。建议每日钾摄入量不超过2-3克。患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，同时减少烹调时的钾盐用量。

适量钙磷摄入 膜性肾病患者可能出现钙磷代谢紊乱，需要适量摄入钙和磷。建议每日钙摄入量为1-1.2克，磷摄入量为800-1000毫克。患者应适量摄入含钙食物，如牛奶、酸奶、豆制品等，同时适量摄入含磷食物，如坚果、鱼类等。

补充微量元素 膜性肾病患者可能出现微量元素缺乏，如锌、铜、硒等。建议患者适量摄入富含微量元素的食物，如瘦肉、蛋类、海产品等。必要时可在医生指导下服用微量元素补充剂。

合理膳食搭配 膜性肾病患者应合理搭配膳食，保证营养均衡。建议每日摄入足够的蔬菜和水果，以提供维生素和膳食纤维。同时，适量摄入粗粮、豆类等食物，以提供碳水化合物和植物蛋白。

总之，膜性肾病患者应在医生指导下，根据自身病情制定合理的饮食和营养方案。通过控制钠盐摄入、适量优质蛋白摄入、保证足够热量摄入、限制钾摄入、适量钙磷摄入、补充微量元素以及合理膳食搭配，有助于控制病情、保护肾功能、提高生活质量。同时，患者还应定期监测肾功能、血压、血脂、血糖等指标，以评估病情变化和治疗效果。在科学饮食的基础上，患者还应积极配合药物治疗、控制并发症、改善生活方式等综合措施，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

叶静华

常熟市第二人民医院海虞南路院区