超声引导下动静脉内痿PTA流程和技巧

肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人们的健康。肾癌患者在治疗过程中，尤其是接受血液透析时，往往需要建立动静脉内瘘（AVF）以保证透析的顺利进行。然而，动静脉内瘘的狭窄或栓塞是导致透析效果不佳的常见原因。因此，超声引导下的动静脉内瘘经皮腔内血管成形术（PTA）成为肾癌患者重要的治疗手段。本文将详细介绍超声引导下动静脉内瘘PTA流程和技巧，以及肾癌患者的饮食营养指导。

一、超声引导下动静脉内瘘PTA的流程

术前评估：对于需要建立动静脉内瘘的肾癌患者，首先进行详细的术前评估，包括患者的一般情况、血管状况、凝血功能等。评估患者的动静脉内瘘部位，选择合适的内瘘类型。

术前准备：术前需要对患者进行充分的沟通，解释PTA的目的、过程及可能的风险。术前禁食6-8小时，以减少术中并发症的风险。

超声引导：在PTA过程中，通过超声引导可以实时观察动静脉内瘘的血流情况，及时发现狭窄或栓塞的部位，为PTA提供准确的定位。

球囊扩张：在超声引导下，将导丝穿过狭窄或栓塞部位，然后将球囊导管送至狭窄处，逐步扩张球囊，使狭窄或栓塞部位得到改善。

术后观察：PTA术后需要密切观察患者的动静脉内瘘血流情况，评估PTA的效果。如有需要，可进行多次PTA以确保动静脉内瘘的通畅。

二、肾癌患者营养支持的重要性

改善营养状况：肾癌患者在治疗过程中，由于肿瘤的消耗、手术、放化疗等因素，往往会出现营养不良。良好的营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体的抗病能力。

促进伤口愈合：肾癌患者术后需要良好的营养支持以促进伤口愈合，减少术后并发症的发生。

提高生活质量：合理的饮食营养可以提高肾癌患者的生活质量，减轻症状，改善预后。

三、肾癌患者的饮食营养指导

高蛋白饮食：肾癌患者需要摄入足够的优质蛋白质，以满足机体的需要。可适量食用鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物。

低盐饮食：肾癌患者应限制钠盐的摄入，以减轻肾脏的负担。每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内。

低脂饮食：肾癌患者应控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。可适量食用橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。

适量碳水化合物：肾癌患者应适量摄入碳水化合物，以保证机体的能量供应。可适量食用全谷类、薯类等富含膳食纤维的食物。

丰富的维生素和矿物质：肾癌患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，以满足机体的需要。可适量食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。

总之，超声引导下动静脉内瘘PTA是肾癌患者重要的治疗手段，可以有效改善动静脉内瘘的血流情况，提高透析效果。同时，合理的饮食营养对肾癌患者的康复也至关重要。通过科学的治疗和饮食指导，可以提高肾癌患者的生活质量，改善预后。

孙宏新

河南中医药大学第一附属医院人民路院区