北京大众健康科普促进会
痛风和高尿酸血症的概述
痛风是一种关节炎性疾病，特征是急性关节炎症，常发生在脚部，特别是大拇指关节。这种炎症由尿酸盐在关节形成晶体沉积引起。高尿酸血症指血液中尿酸浓度升高，可能不出现痛风症状。两者病理基础均为尿酸代谢异常，导致尿酸水平升高。
传统中医对痛风和高尿酸血症的认识
中医学认为痛风和高尿酸血症与“湿热”有关，与脾胃功能失调、痰湿内生相关。治疗原则包括调和脾胃、清热利湿、化痰祛瘀。中医治疗重点在于调理脾胃，恢复正常运化功能。
西医诊疗指南的基本原则
西医治疗目标是降低血液中尿酸水平，减少尿酸结晶沉积，预防痛风发作和并发症。治疗措施包括药物治疗和生活方式改变。药物治疗包括降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等），急性发作期的抗炎药物（如非甾体抗炎药），必要时的糖皮质激素治疗。
中西医结合诊疗的优势
中西医结合治疗能充分利用两种医学体系优势。西医快速降低尿酸水平，缓解急性症状；中医调整患者体质，减少复发，提高生活质量。中西医结合在临床实践中显示出良好疗效，全面控制病情，减少并发症。
诊断和评估
《指南》强调对患者进行全面评估的重要性，包括病史采集、体格检查、实验室检查（血尿酸水平、肾功能、肝功能等）和影像学检查（X光、超声波、MRI等）。评估有助于确定病情严重程度，制定个性化治疗方案。
治疗策略
《指南》提出个体化治疗原则，根据患者具体情况（年龄、性别、合并症、药物耐受性等）选择合适治疗方法。治疗策略包括生活方式改变、药物治疗及必要时手术治疗。生活方式改变是治疗基础，包括健康饮食、适量运动、保持适宜体重、戒烟限酒。
生活方式的调整
《指南》强调生活方式调整在治疗中的重要性。建议患者限制高嘌呤食物摄入，增加低脂肪乳制品和植物性食品摄入；保持适当体重，避免肥胖；适量运动，如快走、游泳；戒烟限酒，减少痛风发作风险。
药物治疗
《指南》详细介绍了药物治疗的作用机制、适应症、剂量和副作用。药物治疗目标是降低血尿酸水平，减少痛风发作频率和严重程度。降尿酸药物选择应根据患者情况和药物疗效安全性决定。医生需密切关注药物副作用，根据患者反应调整治疗方案。
预防和健康教育
《指南》强调预防痛风和高尿酸血症的重要性，提倡公众和患者了解疾病相关知识，积极参与自我管理，减少疾病负担。健康教育包括疾病认识、生活方式调整、药物治疗正确使用等，有助于患者理解和管理病情。
结论
《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南》提供了科学全面的治疗指导。遵循《指南》建议，医生可更有效治疗痛风和高尿酸血症，患者可更好管理健康状况。公众和患者对疾病的认识和自我管理能力提高，也将有助于减少发病率和并发症，提高生活质量。
孟庆斌
南通市第一人民医院
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