为什么手术前还需药做化疗

在实体肿瘤的治疗中，手术切除是常见的治疗方法之一。然而，有时在手术前患者会被要求接受化疗。这让许多患者和家属感到困惑：为什么在切除肿瘤之前还要先进行化疗呢？本文将解释术前化疗的必要性和益处。

术前化疗的定义和目的

术前化疗，也被称为新辅助化疗，是指在手术前给予患者的化疗。其主要目的是缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高切除率，以及减少术后复发的可能性。

术前化疗的适应症

并非所有实体肿瘤患者都需要术前化疗。以下情况可能需要考虑术前化疗：

肿瘤较大，直接手术风险较高或难以完全切除。

患者有远处转移的风险，术前化疗有助于控制病情。

肿瘤对化疗敏感，术前化疗有望显著缩小肿瘤。

术前化疗的优势

缩小肿瘤，降低手术难度

：化疗可以使肿瘤体积缩小，从而降低手术难度和风险，提高手术切除率。

减少术中播散

：术前化疗可以减少肿瘤细胞在手术过程中的播散，降低术后复发的风险。

评估化疗敏感性

：术前化疗可以作为评估肿瘤对化疗药物敏感性的“窗口”，有助于指导术后的化疗方案。

提高生存率

：对于某些类型的肿瘤，如乳腺癌、直肠癌等，术前化疗已被证实可以提高患者的生存率。

术前化疗的潜在风险

虽然术前化疗有许多益处，但也存在一些潜在的风险和副作用，如：

化疗相关副作用

：包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、骨髓抑制等。

延迟手术

：化疗可能导致手术时间的延迟，尤其是在化疗效果不佳或出现严重副作用时。

肿瘤进展

：在极少数情况下，肿瘤可能对化疗药物产生耐药，导致病情进展。

因此，在决定是否进行术前化疗时，医生会综合考虑患者的病情、化疗的潜在益处和风险，以及患者的意愿。

术前化疗的合理用药

术前化疗的合理用药至关重要。医生会根据肿瘤的类型、分期、患者的耐受性等因素，选择合适的化疗药物和方案。此外，医生还会密切监测化疗的效果和副作用，必要时调整治疗方案。

总之，术前化疗是实体肿瘤综合治疗的重要组成部分。在某些情况下，它可以帮助提高手术成功率，减少术后复发，改善患者的预后。然而，术前化疗并非适用于所有患者，需要医生根据具体情况做出判断。患者在接受术前化疗时，应充分了解其可能的益处和风险，并与医生密切沟通，确保治疗的合理性和安全性。

马耀梅

天津市肿瘤医院