北京大众健康科普促进会
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物和多余水分的病理状态。随着生活方式的改变和疾病谱的演变，肾衰竭的发病率呈现上升趋势。透析治疗作为肾衰竭患者的重要治疗手段，本篇文章将详细探讨肾衰竭的形成原因、透析治疗方式以及术后护理要点。
肾衰竭的形成原因： 肾衰竭的发展是一个复杂的生理病理过程，其形成原因多种多样。常见的原因包括：
慢性肾脏疾病：慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性疾病长期损伤肾脏，导致肾脏功能逐渐丧失，最终进展为肾衰竭。
急性肾损伤：严重的感染、药物或毒素中毒、缺血等急性事件可导致肾脏功能急剧下降，部分患者可能发展为慢性肾衰竭。
高血压：长期高血压可导致肾脏血管病变，影响肾脏的血液供应，进而导致肾脏功能下降。
遗传因素：部分遗传性疾病如多囊肾等，可导致肾脏结构和功能异常，增加肾衰竭的风险。
其他因素：年龄增长、肥胖、吸烟等不良生活方式也会影响肾脏健康，增加肾衰竭的风险。
透析治疗方式： 对于肾衰竭患者，透析治疗是目前最常用的替代肾脏功能的治疗方法。透析治疗的主要方式包括：
血液透析：通过建立血管通路，将患者的血液引出体外，经过透析器清除血液中的废物和多余水分，然后将净化后的血液回输至体内。血液透析是目前最常用的透析方式，具有清除效率高、治疗时间短等优点。但长期血液透析可能导致血管通路并发症、心血管事件等问题。
腹膜透析：通过在腹腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜，清除血液中的废物和多余水分。腹膜透析具有操作简便、对血流动力学影响小等优点，适用于部分血液透析禁忌的患者。但腹膜透析可能导致腹膜炎、腹膜功能衰竭等并发症。
术后护理要点： 肾衰竭患者在透析治疗后，需要进行细致的术后护理，以确保治疗效果和提高生活质量。以下是一些关键的护理要点：
观察透析通路：术后应密切观察透析通路的通畅性，如发现通路闭塞、出血、感染等异常情况，应及时就医处理。
控制水分摄入：透析患者需要严格控制水分摄入，以减轻肾脏负担和降低水肿的风险。建议每日水分摄入量不超过1000-1500毫升，并根据尿量、体重变化等情况进行调整。
合理饮食：透析患者应选择低盐、低磷、低钾的饮食，以减轻肾脏负担。同时，保证足够的优质蛋白质摄入，以维持营养平衡。建议每日蛋白质摄入量为1.0-1.2克/公斤体重，并以动物蛋白为主。
监测血压和血糖：高血压和糖尿病是导致肾衰竭的常见原因，因此患者需要定期监测血压和血糖，并进行相应的控制。建议每周至少测量2次血压，每月至少检测1次血糖，并根据检测结果调整治疗方案。
预防感染：透析患者容易发生感染，应注意个人卫生，保持透析通路清洁，避免感染的发生。一旦出现发热、寒战等感染征象，应及时就医处理。
定期复查：患者需要定期进行血液和尿液检查，以评估肾脏功能和治疗效果。建议每3个月检测1次肾功能、电解质、血常规等指标，并根据检测结果调整透析方案。
心理支持：透析治疗是一个长期的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友的关心和支持对患者的心理健康非常重要。必要时可寻求专业心理咨询帮助。
适度运动：在医生指导下进行适度的运动，有助于改善心血管功能、控制体重、提高生活质量。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
总结： 肾衰竭是一种严重的疾病，其发病率逐年上升，需要引起足够的重视。了解肾衰竭的形成原因、透析治疗方式和术后护理要点，有助于患者更好地应对这一疾病，提高生活质量。同时，积极预防和控制肾脏疾病的发生和发展，对于降低肾衰竭的发病率具有重要意义。希望广大肾衰竭患者能够树立战胜疾病的信心，在医生的指导下，通过合理的治疗和细致的护理，早日恢复健康，回归正常的生活和工作。
朱金莲
常熟市第二人民医院海虞南路院区
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