有哪些方法可以缓解贫血对骨髓瘤患者的影响？ 以下是一些可以缓解贫血对骨髓瘤患者影响的方法

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。该疾病的主要特征是恶性浆细胞的异常增殖，这些细胞不仅挤占了正常造血细胞的空间，还分泌大量异常免疫球蛋白，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列症状。在这些症状中，贫血尤为突出，严重影响患者的生活质量和预后。

贫血是指血液中红细胞或血红蛋白浓度低于正常水平，导致氧气输送能力下降，引发乏力、头晕、心悸、气促等症状。对于多发性骨髓瘤患者而言，贫血不仅影响日常活动，还可能加重疾病本身，导致病情恶化。因此，及时采取有效的治疗措施，缓解贫血症状，对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。以下是一些可行的治疗策略：

药物治疗

：针对骨髓瘤本身的治疗是缓解贫血症状的根本。化疗、免疫调节药物（如雷利度胺）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和单克隆抗体（如达雷木单抗）等药物可以抑制骨髓瘤细胞的增殖，减轻对骨髓的破坏，从而提高血红蛋白水平。此外，促红细胞生成素（EPO）和铁剂补充也是治疗贫血的常用药物。EPO可以刺激骨髓造血，促进红细胞的生成；铁剂补充则可以提供红细胞合成所需的原料。需要注意的是，这些药物的使用需要在医生的指导下进行，以避免不良反应的发生。

输血治疗

：在贫血症状严重时，输血治疗可以迅速提高血红蛋白水平，缓解症状。红细胞输注可以迅速改善组织的氧气供应，缓解乏力、气促等症状。但需注意，频繁输血可能导致铁过载，铁沉积在心脏、肝脏等器官，引发相应的并发症。因此，需要密切监测铁水平，并采取相应的铁螯合治疗，如使用地拉罗司等药物，以降低铁负荷，减少铁过载的风险。

营养支持

：合理的饮食对改善贫血症状也有帮助。富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如红肉、绿叶蔬菜和豆类，可以促进红细胞的生成。同时，保持均衡的饮食，确保充足的蛋白质摄入，有助于维持正常的免疫功能。对于食欲减退、消化吸收不良的患者，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质复合制剂等，以满足机体的营养需求。

生活方式调整

：适当的运动可以提高心肺功能，改善血液循环，缓解贫血症状。但需避免剧烈运动，以免加重心脏负担。此外，保持充足的休息，避免过度劳累，也有助于身体恢复。对于失眠、焦虑的患者，可以考虑使用一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以改善睡眠质量，缓解心理压力。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者在面对贫血症状时，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能加重疾病的进展。因此，心理支持和心理治疗对于改善患者的心理健康，提高治疗效果具有重要意义。患者可以寻求专业的心理咨询，学习应对疾病的心理技巧，如认知行为疗法、正念冥想等。此外，加入患者互助小组，与其他患者分享经验，互相鼓励，也有助于提高患者的心理韧性。

定期监测

：定期监测血常规、肾功能和铁水平等指标，可以及时发现贫血症状，评估治疗效果，调整治疗方案。对于接受化疗、免疫治疗等药物治疗的患者，还需要定期监测药物的不良反应，如肝肾功能损害、感染等，以便及时采取措施，减少并发症的发生。

并发症管理

：贫血可能加重心脏、肾脏等器官的负担，引发心力衰竭、肾功能不全等并发症。因此，需要密切监测器官功能，及时处理并发症。对于心力衰竭的患者，可以使用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等药物，以改善心脏功能，减轻症状。对于肾功能不全的患者，则需要控制水钠摄入，使用利尿剂、降压药物等，以保护肾功能，延缓疾病的进展。

总之，通过药物治疗、输血治疗、营养支持、生活方式调整、心理支持、定期监测和并发症管理等综合措施，可以有效缓解多发性骨髓瘤患者的贫血症状，改善生活质量。同时，这些措施也有助于控制骨髓瘤的进展，提高治疗效果。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方法，积极参与疾病的管理，以提高生存质量和生存期。

陈雄辉

中山大学附属第一医院