滤泡淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的一种亚型。全球范围内，滤泡性淋巴瘤约占所有非霍奇金淋巴瘤的22%，是较为常见的一种淋巴瘤类型。本文将围绕滤泡性淋巴瘤的病因、临床表现、诊断方法以及治疗方案进行详细阐述，以帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

病因

滤泡性淋巴瘤的确切病因尚未完全明了，但研究表明，遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、免疫系统异常以及环境因素可能与其发病有关。此外，一些免疫缺陷疾病，如艾滋病，也与滤泡性淋巴瘤的发生有关。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的症状较为多样，常见的表现包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：这是最常见的症状，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结。 2. 全身症状：部分患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 3. 脾肿大：约30%的患者可能出现脾肿大。 4. 胃肠道症状：部分患者可能出现腹痛、腹泻、便秘等胃肠道症状。 5. 骨骼疼痛：少数患者可能出现骨骼疼痛或骨折。

诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于以下检查： 1. 影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，用于评估病变范围和淋巴结肿大情况。 2. 淋巴结活检：通过手术或穿刺取得淋巴结组织，进行病理学检查，以明确诊断。 3. 骨髓活检：评估骨髓受累情况。 4. 实验室检查：包括血常规、生化、免疫球蛋白定量、乳酸脱氢酶（LDH）等，用于评估病情和预后。 5. 基因检测：如BCL2/BCL6重排检测，有助于明确诊断和评估预后。

治疗方案

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、肿瘤分期、基因表达等多种因素。常见的治疗手段包括： 1. 观察等待：对于低危、无症状的患者，可选择观察等待，定期复查。 2. 化疗：如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），是常用的一线治疗方案。 3. 靶向治疗：如CD20单抗（如利妥昔单抗）和PI3K抑制剂等，可用于一线或复发难治性患者。 4. 放疗：对于局限性病变或化疗后残留病灶，可考虑局部放疗。 5. 造血干细胞移植：对于年轻、高危或复发难治性患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植。

预后

滤泡性淋巴瘤的预后因患者个体差异而异。总体而言，滤泡性淋巴瘤的5年生存率约为70%-80%。影响预后的主要因素包括年龄、分期、基因表达、治疗反应等。定期随访、积极治疗和良好的生活习惯有助于改善预后。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，通过及时诊断和综合治疗，多数患者可获得较长的生存期和较好的生活质量。患者及家属应增强对疾病的认识，积极配合医生的治疗，以期获得最佳治疗效果。

李琴

延安大学附属医院