《筑牢防线，远离脑梗》

脑梗，医学上称为脑梗死，是当下社会中常见的脑血管疾病之一。它指的是脑部血管因粥样硬化导致的血管阻塞，使局部脑组织因缺血缺氧而发生坏死。脑梗死是冠心病的一种严重并发症，其发病原理与冠状动脉的病变密切相关。冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化导致的心脏供血不足，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。当这种动脉粥样硬化发生于脑部血管时，就可能引起脑梗死。因此，脑梗死不仅是一个独立的疾病，也是多种心脑血管疾病的共同表现。

冠心病的发病机制是一个复杂的过程，涉及多个生理和病理环节。首先，动脉内皮细胞在长期受到如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等不良因素的刺激后，其功能会逐渐受损。这种损伤会导致内皮细胞释放多种因子，如内皮素、血管紧张素II等，这些因子能够吸引血液中的低密度脂蛋白（LDL）进入内皮下层。在氧化应激的作用下，LDL会发生氧化修饰，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），进一步激活免疫细胞，引发炎症反应。炎症反应导致动脉壁中平滑肌细胞的增殖和迁移，使动脉壁逐渐增厚，并形成斑块。这一过程是动脉粥样硬化的基础，也是脑梗死的病理基础。

当动脉斑块逐渐增大，其内部可能发生破裂，暴露出斑块内的脂质核心。这时，血小板会附着在破裂的斑块表面，激活并聚集形成血栓。如果血栓阻塞了脑部的血管，就会阻断脑部的血流，导致脑组织缺血缺氧，最终引发脑梗死。这个过程是急性脑梗死的典型表现，也是临床上需要紧急处理的紧急情况。

预防脑梗，关键在于控制冠心病的危险因素。健康的生活方式是预防脑梗的基础，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。均衡饮食意味着要摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、低脂肪的蛋白质等，同时减少高盐、高脂肪、高糖的食物摄入。适量运动可以帮助降低血压、改善血脂水平、控制体重，从而减少动脉粥样硬化的风险。戒烟限酒则可以减少对血管内皮的损伤，降低血栓形成的风险。

除了生活方式的调整，定期体检也是预防脑梗的重要措施。体检可以监控血压、血脂、血糖等指标，及时发现并干预异常情况。对于高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者，定期检查和积极治疗是控制疾病进展、预防并发症的关键。

对于已经确诊的冠心病患者，还需要在医生指导下，合理用药。抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，降低血栓形成的风险；降脂药如他汀类药物可以降低血液中的LDL水平，减缓动脉粥样硬化的进程；抗高血压药则可以帮助控制血压，减少对血管壁的损伤。这些药物的使用需要根据患者的具体情况，由专业医生进行评估和指导。

此外，对于高风险人群，如家族中有脑梗死病史、有慢性肾脏病、有房颤等心律失常的患者，可能需要更加积极的预防措施。这可能包括使用抗凝药物、定期进行颈动脉超声检查、甚至进行颈动脉内膜剥脱术等。这些措施的目的是进一步降低血栓形成的风险，预防脑梗死的发生。

总之，通过健康的生活方式和有效的药物治疗，可以显著降低冠心病及其并发症脑梗的风险，保护心脑血管健康。然而，这需要患者、家属和医疗团队的共同努力。患者需要了解疾病知识，积极配合治疗；家属需要给予患者支持和鼓励，帮助他们改善生活方式；医疗团队则需要提供专业的指导和治疗，确保患者得到最佳的医疗照顾。只有这样，我们才能真正筑牢防线，远离脑梗。

冯宁宁

河北医科大学第四医院