胃食管反流什么临床表现

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）是一种常见的消化系统疾病，其临床表现多样，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍胃食管反流病的临床表现，并探讨合理用药的重要性。

一、胃食管反流病的临床表现

典型症状

胃食管反流病的典型症状包括烧心和反酸。烧心是指胸骨后部或剑突下的烧灼感，常在餐后1小时内发生，卧位或弯腰时加重。反酸是指胃内容物逆流入食管的不适感，常伴有酸味。这些症状可能在餐后或卧位时加重，严重影响患者的饮食和睡眠。

不典型症状

部分患者可能表现为不典型症状，如胸痛、咽喉不适、咳嗽、哮喘等。胸痛可能与心绞痛相混淆，导致误诊。咽喉不适、咳嗽、哮喘等症状可能与呼吸道疾病相混淆，需要仔细鉴别。

并发症症状

胃食管反流病的并发症包括食管狭窄、Barrett食管和食管癌。食管狭窄可能导致吞咽困难、胸痛等症状。Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，可能发展为食管癌。食管癌的早期症状可能不明显，晚期可能出现吞咽困难、消瘦、贫血等症状。

二、胃食管反流病的合理用药

质子泵抑制剂（PPIs）

质子泵抑制剂是目前治疗胃食管反流病的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻症状，促进食管黏膜愈合。一般建议在餐前30分钟服用，疗程为8-12周。对于症状反复发作的患者，可能需要长期维持治疗。

H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，可以抑制胃酸分泌，减轻症状。这类药物适用于轻症患者或质子泵抑制剂不耐受的患者。一般建议在餐后和睡前服用。

抗酸药

抗酸药如铝碳酸镁、氢氧化铝等，可以中和胃酸，缓解症状。这类药物适用于症状较轻的患者，需要在症状发作时临时服用。

促动力药

促动力药如多潘立酮、莫沙必利等，可以增强食管下括约肌张力，减少反流。这类药物适用于症状与饮食、体位等因素密切相关的患者。一般建议在餐前服用。

合理用药注意事项

（1）遵医嘱，规范用药。患者应在医生指导下，根据病情选择合适的药物和剂量，避免自行增减剂量或停药。

（2）注意药物相互作用。部分药物可能影响胃食管反流病药物的疗效或加重症状，如非甾体抗炎药、钙通道拮抗剂等。患者应在医生指导下，避免不合理的药物联用。

（3）定期复查，评估疗效。患者在用药过程中，应定期复查胃镜、食管压力测定等，评估疗效和并发症风险，及时调整治疗方案。

总之，胃食管反流病的临床表现多样，需要综合评估症状、体征和辅助检查结果，明确诊断。患者在医生指导下，合理选择药物和剂量，规范用药，可以有效控制症状，减少并发症风险，提高生活质量。同时，患者还应注意生活方式的调整，如饮食清淡、少食多餐、避免紧身衣物等，以降低胃食管反流病的发生风险。

朱元洁

岳阳市中医医院