胰腺癌穿刺活检的伤害

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，预后较差。早期诊断对于提高患者生存率至关重要，而胰腺癌的确诊往往需要通过穿刺活检来获取病理学证据。然而，作为一种侵入性检查手段，穿刺活检也存在一定的风险。本文将详细解析胰腺癌穿刺活检的潜在风险及其重要性。

一、胰腺癌穿刺活检的原理 穿刺活检是一种通过细针穿刺肿瘤组织，获取细胞或组织样本进行病理学检查的方法。对于胰腺癌而言，穿刺活检不仅可以明确诊断，还可以对肿瘤进行分子分型，指导后续的个体化治疗。

二、胰腺癌穿刺活检的潜在风险 1. 感染：穿刺过程中可能引发局部感染，甚至导致全身性感染。 2. 出血：胰腺组织富含血管，穿刺可能导致局部出血，严重者可引发休克。 3. 肿瘤种植：穿刺针可能将肿瘤细胞带入正常组织，增加肿瘤转移的风险。 4. 胰腺炎：穿刺可能损伤胰腺组织，引发急性或慢性胰腺炎。 5. 肠穿孔：穿刺针误入肠道，可能导致肠穿孔，引发腹膜炎等并发症。

三、胰腺癌穿刺活检的临床意义 尽管存在一定的风险，胰腺癌穿刺活检在临床上仍具有重要的诊断和治疗指导价值： 1. 明确诊断：对于影像学检查难以明确诊断的病例，穿刺活检可以提供病理学依据，提高诊断的准确性。 2. 分子分型：通过穿刺活检获取的肿瘤组织，可以进行基因检测，明确肿瘤的分子分型，为个体化治疗提供依据。 3. 疗效监测：对于接受新辅助化疗的患者，穿刺活检可以评估化疗疗效，指导后续治疗方案的调整。

四、胰腺癌穿刺活检的风险控制 为降低穿刺活检的风险，临床上应采取以下措施： 1. 严格掌握适应症：对于无明确病理学需求的病例，避免不必要的穿刺活检。 2. 术前评估：充分评估患者的凝血功能、胰腺炎病史等，评估穿刺活检的必要性和安全性。 3. 术中操作：选择经验丰富的操作者，采用超声或CT引导下穿刺，提高穿刺的准确性和安全性。 4. 术后管理：穿刺后密切监测患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理可能的并发症。

总之，胰腺癌穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在明确诊断、指导治疗和评估疗效方面具有重要价值。尽管存在一定的风险，但通过严格的术前评估、规范的操作流程和细致的术后管理，可以有效控制风险，提高穿刺活检的安全性和准确性。对于胰腺癌患者而言，在充分了解穿刺活检的风险与获益后，应积极配合医生的诊疗安排，争取获得最佳的治疗效果。

吴媛媛

沧州市中心医院