脑胶质瘤：了解、诊断与治疗

脑胶质瘤，作为中枢神经系统常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的生命健康构成严重威胁，而且其治疗过程复杂，预后较差。本文旨在科普脑胶质瘤的基础知识、诊断方法以及目前的治疗手段，帮助患者和家属更好地了解这一疾病，为康复治疗提供参考。

脑胶质瘤基础知识

脑胶质瘤起源于脑内的胶质细胞，根据肿瘤的恶性程度，可分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。低级别胶质瘤生长较慢，预后相对较好；而高级别胶质瘤生长迅速，侵袭性强，预后较差。脑胶质瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、辐射暴露等多种因素有关。

脑胶质瘤的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力障碍等。这些症状的出现与肿瘤的部位、大小、生长速度等因素有关。当肿瘤压迫周围脑组织或侵犯重要脑功能区时，患者的症状会逐渐加重，严重影响生活质量。

脑胶质瘤的诊断方法

影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断脑胶质瘤的首选方法，能够清晰显示肿瘤的部位、大小、形态等信息。此外，计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）等检查手段也可用于辅助诊断。

脑脊液检查：通过腰穿抽取脑脊液，检测其中的肿瘤细胞，有助于脑胶质瘤的诊断。

神经电生理检查：如脑电图（EEG）和脑磁图（MEG），可用于评估患者的脑功能状态，指导临床治疗。

组织病理学检查：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的类型和分级，为后续治疗提供依据。

脑胶质瘤的治疗方法

手术治疗：手术切除肿瘤是首选治疗方法，可有效减轻症状，延长生存期。手术方式包括开颅手术、立体定向手术等，具体选择需根据肿瘤的部位、大小、生长速度等因素综合评估。

放疗：对于不能完全切除的肿瘤或高级别胶质瘤，术后放疗是重要的辅助治疗手段。放疗可有效控制肿瘤的生长，降低复发风险。

化疗：化疗药物可穿透脑屏障，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。常用的化疗药物包括替莫唑胺、卡莫司汀等。化疗可单独使用，也可作为手术、放疗的辅助治疗手段。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，如EGFR、VEGF等，选择性抑制肿瘤的生长。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，但需根据患者的基因检测结果选择合适的药物。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗在脑胶质瘤的治疗中尚处于探索阶段，未来有望取得更好的疗效。

脑胶质瘤的康复治疗

康复治疗是脑胶质瘤综合治疗的重要组成部分，旨在帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。常见的康复治疗方法包括：

物理治疗：针对患者的运动功能障碍，进行肌力训练、平衡训练等，提高运动能力。

言语治疗：对于言语障碍的患者，进行言语训练，提高语言理解和表达能力。

认知康复：针对认知功能障碍的患者，进行记忆、注意力、执行功能等方面的训练，提高认知能力。

心理干预：针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理咨询和心理治疗，改善心理状态。

家庭护理：家人的关爱和支持对患者的康复至关重要。家属应了解患者的病情，掌握必要的护理知识，为患者创造良好的康复环境。

总之，脑胶质瘤的治疗需要多学科协作，综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。康复治疗作为重要组成部分，有助于提高患者的生活质量，改善预后。患者和家属应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，争取早日康复。

刘翔

南华大学附属第二医院老院