唇癌简要科普

唇癌，作为实体肿瘤的一种，是指发生在唇部黏膜的恶性肿瘤。由于唇部黏膜具有丰富的血管和淋巴网络，唇癌的早期发现与治疗至关重要。唇癌的治疗不仅要关注肿瘤本身的控制，还要兼顾唇部功能的恢复和外观的维护。在治疗唇癌的过程中，合理用药是实现这一目标的重要手段。

唇癌的早期发现与手术治疗

唇癌初期病变较浅，通过手术切除可以获得较好的治疗效果。手术方式包括局部切除术、楔形切除术、唇重建术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留足够的正常组织以维持唇部功能和外观。对于早期唇癌，手术治疗后的5年生存率可以达到80%以上。

化疗在唇癌治疗中的应用

对于已经扩散的唇癌，化疗成为不可或缺的治疗手段。化疗药物的选择需根据肿瘤的类型、分期及患者的总体状况来决定。常用的化疗药物包括：

顺铂

：作为一种广谱的化疗药物，顺铂的作用机制主要是通过与DNA结合，导致DNA链断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。在唇癌治疗中，顺铂常与其他药物联合使用，以增强疗效。

氟尿嘧啶

：通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，抑制其生长。在治疗过程中，氟尿嘧啶的使用剂量需根据患者的肾功能进行调整，以确保药物的安全性和有效性。

卡铂

：与顺铂类似，卡铂也通过与DNA结合来抑制肿瘤细胞的增殖。卡铂的毒性较低，适用于不能耐受顺铂治疗的患者。

紫杉醇

：作为一种微管稳定剂，紫杉醇可以阻止肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤细胞的生长。紫杉醇具有较好的疗效和较低的毒性，可以作为治疗唇癌的辅助药物。

靶向药物治疗的进展

随着医学研究的深入，靶向药物治疗在唇癌治疗中的应用越来越广泛。靶向药物通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子，从而减少对正常细胞的损害。例如：

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂

：通过抑制EGFR的活性，阻断肿瘤细胞的生长信号。EGFR在许多肿瘤细胞表面过度表达，因此EGFR抑制剂对于这些肿瘤细胞具有高度的选择性。

血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂

：通过抑制VEGF的活性，阻断肿瘤血管生成，从而切断肿瘤的营养供应。

免疫治疗的新兴角色

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如：

免疫检查点抑制剂

：可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。这一类药物在多种肿瘤的治疗中已经显示出良好的疗效。

药物副作用的管理

在合理用药的同时，还需注意药物的副作用管理和患者的生活质量改善。例如，化疗药物可能会导致恶心、呕吐、脱发等副作用，需要通过支持性治疗和药物干预来减轻这些不适。

恶心和呕吐

：可以通过使用5-羟色胺受体拮抗剂、糖皮质激素等药物来预防和治疗。

脱发

：虽然脱发是化疗的常见副作用，但大多数情况下，头发会在治疗结束后逐渐重新生长。

骨髓抑制

：化疗药物可能会导致白细胞减少，增加感染的风险。在这种情况下，可能需要使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)来提高白细胞的数量。

结论

合理用药在唇癌治疗中具有重要的作用。通过精确的药物选择、剂量调整和副作用管理，可以有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，随着医学研究的不断进展，更多的治疗手段和药物将为唇癌患者带来更多的治疗选择和希望。对于唇癌患者而言，多学科综合治疗(MDT)模式是提高治疗效果和生活质量的关键。这包括肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、营养师、心理医生等多学科团队的协作，以制定最适合患者的个性化治疗方案。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区