血透病，半条命？走进肾透析患者的第二个家

随着医学技术的不断进步，肾透析已经成为慢性肾病患者重要的治疗手段之一，为广大需要替代肾功能的患者提供了生的希望。在肾透析患者的日常管理中，饮食营养的调整是确保治疗效果和提高生活质量的关键。本文将详细探讨肾透析患者的饮食营养需求，以及如何通过科学的饮食管理，帮助患者保持健康的生活状态。

肾透析，即血液透析（Hemodialysis），是一种在体外进行的人工肾脏替代治疗，通过透析器将血液中的毒素和多余水分清除，以维持人体的电解质平衡和酸碱平衡。然而，透析过程中可能会带走一些对患者有益的营养素，因此在透析治疗中，患者的饮食管理显得尤为重要。

首先，蛋白质是人体重要的营养素，对维持机体的正常功能至关重要。对于肾透析患者来说，由于透析过程中可能会丢失一部分蛋白质，因此需要适当增加蛋白质的摄入。然而，过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担，甚至可能加速肾功能的恶化。因此，肾透析患者应该选择高质量蛋白质作为主要来源，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品等，同时避免过多的植物蛋白摄入，因为植物蛋白含有较多的非必需氨基酸。

其次，维生素和矿物质的补充对于肾透析患者同样重要。由于肾功能的减退，患者可能出现维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱等问题，这些问题可能导致骨病、心血管病等并发症。因此，患者需要在医生的指导下，通过食物或补充剂来保证足量的维生素D、钙、钾等矿物质的摄入。同时，由于透析患者往往存在磷的积累问题，因此需要限制高磷食物的摄入，如坚果、奶制品、动物内脏等。

水分管理是肾透析患者饮食中不可忽视的一个方面。由于肾脏的水分调节功能受损，患者需要严格控制水分摄入，以防止体内水分过多而引起的水肿和高血压等问题。患者应该在医生的指导下，根据自身的尿量、体重和透析频率来制定合适的水分摄入计划。此外，患者还需要注意食物中的水分，如水果和蔬菜也含有较多的水分，需要计入每日的总水分摄入量。

脂肪摄入的控制也是肾透析患者饮食中的一个重要环节。过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入会增加心血管疾病的风险，而心血管疾病是肾透析患者的常见并发症之一。因此，患者应该选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼类等，并减少油炸和高脂肪食品的摄入。此外，适量摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如鱼油，可以有助于降低心血管疾病的风险。

除了上述营养素的摄入，肾透析患者的饮食还应注意低盐、低磷、低钾的原则。高钠饮食会增加水肿和高血压的风险，而高磷、高钾饮食则可能引起心脏和肌肉功能紊乱。患者应在营养师或医生的指导下，制定个性化的饮食计划，以满足自身的营养需求，同时避免过量摄入可能有害的营养素。

在实际的饮食管理中，肾透析患者可以采取以下一些措施来改善营养状况和生活质量：

定期进行营养评估：患者应定期与营养师沟通，根据个人的病情变化和营养需求，调整饮食计划。

合理分配餐次：透析患者可以采取少食多餐的方式，以减少一次性摄入过多的蛋白质和水分。

食物选择：选择新鲜、天然的食物，避免加工食品和高盐、高磷的食品。

烹饪方式：采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，减少油炸和烧烤。

增加膳食纤维：适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于维持肠道健康。

保持适当的体力活动：在医生允许的范围内，进行适当的体力活动，有助于改善心血管健康和整体营养状况。

总之，肾透析患者的饮食营养管理是一项长期而细致的工作，需要患者、医生和营养师的共同努力和密切合作。通过合理的饮食安排和科学的管理，肾透析患者不仅能改善营养状况，还能提高生活质量，保持积极乐观的心态，迎接生活的每一个挑战。

李静

复旦大学附属华山医院