膜性肾病患者的治疗

膜性肾病是肾病综合征中的一种常见类型，其主要特点是肾小球基底膜的病变，导致大量蛋白尿的漏出。对于膜性肾病患者来说，除了遵循医生的药物治疗外，合理调整饮食和营养摄入也是至关重要的。本文将从饮食和营养的角度，为膜性肾病患者提供一些建议，帮助他们更好地管理病情。

一、低蛋白饮食

膜性肾病患者由于大量蛋白尿的丢失，容易出现低蛋白血症。然而，过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。因此，患者需要在保证营养需求的前提下，适当降低蛋白质的摄入量。建议每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。在选择蛋白质来源时，应优先选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，以提高蛋白质的利用率。

二、低盐饮食

膜性肾病患者往往伴有水肿，限制钠盐的摄入有助于减轻水肿症状。建议每日钠盐摄入量控制在3-5克。在烹饪过程中，应尽量减少食盐的使用，避免食用高盐食品，如腌制品、咸菜、咸鱼等。此外，患者还应注意食品中的隐性钠，如味精、酱油等，以控制钠盐的总摄入量。

三、适量脂肪摄入

膜性肾病患者应控制脂肪的摄入量，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。过多脂肪摄入会加重肾脏的负担，加速肾功能的恶化。建议每日脂肪摄入量占总热量的25-35%，并尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、亚麻籽油等。同时，患者应避免食用高脂肪食品，如油炸食品、奶油、糕点等。

四、低磷饮食

膜性肾病患者由于肾功能减退，容易导致磷的排泄障碍，从而引发高磷血症。高磷血症会加速肾功能的恶化，增加心血管并发症的风险。因此，患者需要限制磷的摄入量，每日摄入量控制在800-1000毫克。在选择食物时，应避免食用含磷较高的食品，如动物内脏、坚果、奶制品等。

五、适量膳食纤维

膳食纤维有助于降低血胆固醇水平，预防心血管疾病。对于膜性肾病患者来说，适量的膳食纤维摄入有助于改善病情。建议每日膳食纤维摄入量为25-30克。患者可以选择燕麦、全麦面包、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

六、补充微量元素和维生素

膜性肾病患者在限制蛋白质摄入的同时，容易出现微量元素和维生素的缺乏。因此，患者需要适当补充维生素和微量元素，如维生素D、钙、铁、锌等。可以通过食物补充，如瘦肉、鱼、牛奶、绿叶蔬菜等，也可以在医生的建议下，适当使用营养补充剂。

总之，膜性肾病患者的饮食和营养管理是一个长期而复杂的过程。患者需要在医生的指导下，结合自身病情，制定合理的饮食计划，保证营养的均衡摄入，减轻肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。同时，患者还应定期监测肾功能、血压、血脂、血糖等指标，及时调整治疗方案，以实现病情的长期稳定。

张兵

益阳市中心医院