呼吸道真菌感染小科普

呼吸道真菌感染是手术后患者需要警惕的一种并发症，尤其是在实体肿瘤患者中较为常见。手术创伤、长期使用广谱抗生素以及免疫抑制等因素都可能增加患者术后感染真菌的风险。因此，术后护理在预防和治疗呼吸道真菌感染中扮演着至关重要的角色。以下是术后护理的相关指南：

1. 环境控制

术后护理的第一步是确保患者处在一个清洁、干燥的环境中。医院应定期进行空气消毒，减少空气中真菌孢子的数量。同时，病房应保持适当的温度和湿度，避免过湿的环境为真菌生长提供条件。此外，应限制探视人员的数量，以减少携带菌源的潜在风险。

2. 个人卫生

保持个人卫生对于预防呼吸道真菌感染至关重要。患者应保持口腔和鼻腔的清洁，医护人员应指导患者或家属进行正确的口腔护理和鼻腔清洁，以减少真菌在这些部位的滋生。此外，患者还应定期更换口罩和床上用品，以减少细菌和真菌的积聚。

3. 合理使用抗生素

术后抗生素的使用应严格遵循医嘱，避免滥用或长期使用广谱抗生素，因为这可能会破坏正常的菌群平衡，增加真菌感染的风险。抗生素应根据患者的感染状况和细菌敏感性测试结果来选择，以确保其有效性和安全性。

4. 营养支持

术后患者应获得充足的营养支持，特别是蛋白质和维生素的摄入，以增强机体的免疫力，帮助抵抗感染。医护人员应根据患者的具体情况制定合适的营养计划，包括高蛋白饮食、维生素和矿物质补充剂等。

5. 监测与评估

医护人员应定期监测患者的体温、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征，以及进行胸部X光或CT扫描，以便及时发现感染迹象。如果怀疑真菌感染，应尽快进行痰液或血液样本的真菌培养和检测，以便于确诊和选择合适的治疗方案。

6. 药物治疗

一旦确诊为真菌感染，应根据感染类型和患者的具体情况选择合适的抗真菌药物进行治疗。治疗过程中，应密切监测药物的疗效和副作用，必要时调整治疗方案。抗真菌药物的种类繁多，包括唑类、多烯类和棘球菌素类等，每种药物的作用机制和适应症都有所不同。

7. 健康教育

对患者及其家属进行健康教育，让他们了解呼吸道真菌感染的症状、预防措施和治疗方法，提高他们的自我护理能力。教育内容应包括感染的早期识别、个人卫生的重要性、合理使用抗生素和药物的副作用等。

8. 心理支持

术后患者可能会因为担忧感染而产生焦虑和压力，医护人员应提供必要的心理支持，帮助他们保持积极的心态，这对预防和治疗感染都是有益的。心理支持可以通过心理咨询、放松训练和支持性治疗等方式提供。

9. 康复训练

术后患者应进行适当的康复训练，以增强肺功能和促进身体恢复。康复训练可以包括呼吸锻炼、有氧运动和肌肉力量训练等。这些训练应在医护人员的指导下进行，以确保安全和有效。

10. 长期随访

术后患者应进行长期随访，以监测其恢复状况和及时发现感染的复发。随访内容应包括生命体征的监测、胸部影像学的检查和抗真菌药物的调整等。长期随访可以帮助医护人员及时发现并处理潜在的问题，提高患者的生活质量。

总之，呼吸道真菌感染的术后护理是一个全面且细致的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过有效的护理措施，可以显著降低术后真菌感染的风险，促进患者的快速康复。

雷文涛

兰州大学第一医院