晚期肺癌患者如何提高生活质量？

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，进展到晚期时，治疗的主要目标转变为缓解症状，提高患者的生活质量，以及延长生存期。随着医学的不断进步，即便在晚期肺癌患者中，通过合理的药物治疗，也能在一定程度上改善他们的生活质量。本文将探讨如何通过合理用药、综合治疗以及心理支持等措施来帮助晚期肺癌患者提高生活质量。

首先，了解晚期肺癌的治疗方案至关重要。晚期肺癌的治疗目标通常不再是治愈，而是控制病情、缓解症状、延长生存期以及尽可能地提高患者的生活质量。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。合理用药意味着根据患者的具体情况（如病理类型、基因突变情况、身体状况、年龄等）来选择最合适的治疗方案。

化疗是晚期肺癌传统的治疗方法之一，通过使用药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。尽管化疗可能会带来一些副作用，如恶心、脱发和疲劳，但通过调整剂量和使用辅助药物，医生可以最大限度地减轻这些副作用，帮助患者更好地承受治疗。例如，使用5-氟尿嘧啶、顺铂和紫杉醇等药物，可以对不同类型的肺癌细胞产生杀伤作用。

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定基因突变的治疗方法。对于携带特定基因突变的晚期肺癌患者，靶向治疗可以提供更为精准的治疗，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高生活质量。例如，对于表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的患者，可以使用相应的靶向药物，如吉非替尼或奥希替尼等。这些药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗相比传统的化疗，通常具有更持久的疗效和更好的耐受性。例如，程序性死亡蛋白1（PD-1）/程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）抑制剂在某些晚期肺癌患者中显示出良好的疗效和生存获益。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞重新识别并攻击肿瘤细胞。

合理用药还包括对症状的控制和管理。晚期肺癌患者可能会出现多种症状，如疼痛、呼吸困难、咳嗽、食欲减退等。医生可能会开具止痛药、止咳药、抗焦虑药等，以帮助患者更好地控制这些症状，提高生活质量。例如，对于疼痛控制，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，或者阿片类药物如吗啡。对于呼吸困难，可以使用支气管扩张剂如沙丁胺醇，以及利尿剂如呋塞米。对于咳嗽，可以使用止咳药如右美沙芬。对于食欲减退，可以使用食欲刺激剂如甲地孕酮。

心理支持和姑息治疗也是提高晚期肺癌患者生活质量的重要组成部分。心理治疗可以帮助患者应对疾病带来的情绪压力，而姑息治疗则专注于缓解症状和提高患者的舒适度。姑息治疗包括疼痛管理、症状控制、心理支持、社会支持等，旨在帮助患者在生命的最后阶段活得更有尊严、更舒适。

除了药物治疗和心理支持，晚期肺癌患者还需要综合治疗和多学科团队的协作。这可能包括放疗、介入治疗、营养支持、康复治疗等。多学科团队包括肿瘤科医生、放射科医生、营养师、康复师、心理医生等，他们共同为患者制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高患者的生活质量。

总之，晚期肺癌患者通过合理用药可以在一定程度上改善生活质量。这需要医生、患者及其家庭的共同努力，以及多学科团队的协作。通过综合治疗、症状管理和心理支持，晚期肺癌患者可以活得更舒适、更有尊严。作为患者和家属，了解治疗方案、积极参与治疗决策、保持良好的心态，都是提高生活质量的重要途径。同时，社会和医疗体系也应提供更多的支持和帮助，以改善晚期肺癌患者的生活质量。

刘明

广州医科大学附属第一医院总院