胃癌的基本治疗方式

手术切除

手术切除是胃癌治疗中的首选方法，尤其适用于早期胃癌。手术的目标是彻底移除肿瘤组织，减少复发风险，同时尽可能保留正常组织和器官功能。根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，医生会选择不同的手术方式。 -

全胃切除术

：当肿瘤位于胃部较广泛或多发时，可能需要进行全胃切除术，即完全切除胃部。术后患者需要调整饮食习惯，以适应消化吸收的改变。 -

部分胃切除术

：肿瘤较小且局限时，可进行部分胃切除术，仅移除肿瘤及其周围部分正常组织。术后患者通常能较好地维持原有的消化功能。 手术切除的适应症、风险和预后需要根据患者的具体情况进行评估，包括肿瘤分期、患者的整体健康状况、年龄和合并症等因素。

化疗

化疗是通过药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗可以作为胃癌治疗的主要手段，也可以与其他治疗方法如手术或放疗联合应用。 -

新辅助化疗

：在手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤，提高手术切除率和降低术后复发风险。 -

辅助治疗

：手术后进行化疗，目的是消灭可能残留的微小癌细胞，减少复发和转移。 化疗药物的给药途径多样，包括静脉注射、口服和局部注射等。化疗的副作用虽然存在，但多数情况下可以通过药物或其他支持性治疗进行管理。

放疗

放疗利用高能射线或粒子破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合应用。 -

外照射

：通过体外的放射源对肿瘤进行照射，适用于手术不可切除或存在远处转移的胃癌患者。 -

内照射

：将放射源植入肿瘤内部或附近，适用于部分局限性胃癌患者。 放疗的副作用通常与治疗部位有关，可能包括皮肤反应、疲劳、消化问题等，但多数是暂时性的。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗，靶向治疗能更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。 -

基因检测

：在进行靶向治疗前，通常需要对肿瘤组织进行基因检测，以确定是否存在特定的分子靶点。 -

药物选择

：根据基因检测结果，选择相应的靶向药物进行治疗。 靶向治疗的副作用通常较化疗轻，但仍需密切关注患者的耐受性和疗效。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，是近年来胃癌治疗领域的重大突破。 -

PD-1/PD-L1抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强免疫细胞对肿瘤的攻击。 -

微卫星不稳定性（MSI-H）

：MSI-H的胃癌患者对免疫治疗更为敏感，因此，MSI-H状态的检测对免疫治疗的适应症至关重要。 免疫治疗的疗效和安全性正在不断研究和验证中，为特定类型的胃癌患者提供了新的治疗选择。

综合治疗

由于胃癌的治疗需要考虑多种因素，综合治疗成为提高治疗效果的重要策略。综合治疗根据患者的具体情况，将手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法有机结合，以达到最佳的治疗效果。

支持性治疗

支持性治疗是胃癌治疗中不可或缺的一部分，它包括疼痛控制、营养支持、心理支持等，旨在提高患者的生活质量，并帮助他们更好地应对治疗过程中的各种挑战。 -

疼痛控制

：通过药物或其他方法控制患者的疼痛，改善其生活质量。 -

营养支持

：提供必要的营养补充，帮助患者维持体力和免疫力。 -

心理支持

：通过心理咨询和支持，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。

结论

胃癌的治疗是一个复杂而个性化的过程，需要根据患者的具体情况和癌症的分期来选择最合适的治疗方案。随着医学技术的进步，胃癌的治疗手段也在不断发展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生存机会。患者应与专业的医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，并在整个治疗过程中保持积极的态度。同时，家属和社会的支持也是患者康复过程中不可或缺的力量。

王乐园

通化市人民医院