5mm以下直肠病变可用热活检钳咬除术

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期发现和治疗结直肠癌至关重要，因为早期病变往往可以通过微创手术进行治疗，从而减少患者的身体和心理负担。近年来，随着内镜技术的不断发展，热活检钳咬除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）在治疗5mm以下直肠病变方面表现出了显著的优势。本文旨在为家庭护理人员提供关于热活检钳咬除术的科普知识，帮助他们更好地了解这一手术方法及其在家庭护理中的应用。

一、热活检钳咬除术简介 热活检钳咬除术是一种内镜下微创手术，主要用于切除胃肠道的早期肿瘤或癌前病变。与传统的手术方法相比，热活检钳咬除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。在治疗5mm以下的直肠病变时，热活检钳咬除术具有很高的安全性和有效性。

二、热活检钳咬除术的适应症 热活检钳咬除术主要适用于以下类型的直肠病变： 1. 早期结直肠癌：病变局限于黏膜层，无淋巴结转移和远处转移。 2. 癌前病变：如腺瘤性息肉、高级别上皮内瘤变等。 3. 良性病变：如息肉、囊肿、溃疡等。

三、热活检钳咬除术的手术过程 热活检钳咬除术的手术过程主要包括以下几个步骤： 1. 患者接受麻醉，以减轻术中不适。 2. 内镜从肛门插入，观察直肠病变的位置和形态。 3. 使用热活检钳夹住病变组织，通过高频电切切除病变。 4. 对切除的病变组织进行病理学检查，以确定病变性质和切除范围。 5. 对切除后的创面进行止血和缝合，防止出血和穿孔等并发症。

四、热活检钳咬除术的家庭护理要点 1. 术后观察：术后应密切观察患者的一般情况，如疼痛、出血、发热等，及时发现并处理并发症。 2. 饮食调整：术后应给予患者低残渣、易消化的食物，避免刺激性食物，以减轻肠道负担。 3. 活动指导：术后患者应适当休息，避免剧烈运动，防止创面出血。 4. 用药指导：术后患者可能需要使用抗生素、止痛药等药物，应按照医嘱正确使用。 5. 随访复查：术后患者应定期进行内镜复查，以评估手术效果和监测复发风险。

五、热活检钳咬除术的优势与局限性 热活检钳咬除术在治疗5mm以下直肠病变方面具有以下优势： 1. 创伤小：手术创伤小，术后恢复快，患者舒适度高。 2. 并发症少：手术并发症发生率低，如出血、穿孔等。 3. 病理诊断准确：切除的病变组织可通过病理学检查明确病变性质，为后续治疗提供依据。 然而，热活检钳咬除术也存在一定的局限性： 1. 适应症有限：仅适用于5mm以下的直肠病变，对于较大的病变或有淋巴结转移的患者，还需考虑其他手术方法。 2. 切除范围有限：对于病变范围较大的患者，可能需要多次手术以实现完全切除。

总之，热活检钳咬除术作为一种微创手术方法，在治疗5mm以下直肠病变方面具有显著的优势。家庭护理人员应充分了解这一手术方法的特点和注意事项，为患者提供科学、细致的护理服务，帮助患者早日康复。同时，患者也应定期进行随访复查，以及时发现并处理可能的并发症和复发风险。

叶建敏

赣州市第五人民医院