血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。其中，肝切除术因其直接去除肿瘤组织的优势而被广泛采用。然而，肝切除术后肝功能不全是一个常见且严重的并发症，影响患者的康复进程和生存质量。本文将探讨血清前白蛋白和甲胎蛋白在预测肝切除术后肝功能不全中的作用。

首先，我们需要了解肝功能不全的定义和分类。肝功能不全是指肝脏因疾病或手术等原因导致的代谢、合成、解毒等功能障碍。根据其严重程度，可分为轻度、中度和重度。肝切除术后肝功能不全的发生，不仅增加了患者的住院时间，还可能导致多器官功能衰竭，甚至死亡。

血清前白蛋白（Prealbumin，PA）和甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）是两种常用的肝功能和肝癌标志物。PA是一种肝脏合成的蛋白质，其浓度变化能敏感反映肝脏合成功能的改变。在肝切除术后，PA水平的下降与肝功能不全的发生密切相关。研究表明，术后PA水平低于一定阈值的患者，其发生肝功能不全的风险显著增加。

甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，在成人正常情况下几乎不表达。但在肝癌患者中，AFP水平显著升高，是诊断肝癌的重要标志物之一。除了诊断价值，AFP在预测肝切除术后肝功能不全中也发挥着重要作用。研究发现，术前AFP水平较高与术后肝功能不全的发生相关。这可能与肿瘤负荷、肝脏储备功能等因素有关。

那么，如何利用PA和AFP预测肝切除术后肝功能不全呢？目前，已有研究提出了一些预测模型，包括PA和AFP在内的多种因素。这些模型通过综合分析患者的临床资料，计算出术后肝功能不全的风险评分。例如，某研究构建了一个包含PA、AFP、胆红素、白蛋白等多个指标的预测模型，通过计算得到的风险评分，能较为准确地预测术后肝功能不全的发生。

值得注意的是，PA和AFP并非预测肝功能不全的唯一指标。临床实践中，还需结合患者的年龄、性别、肝病背景、肿瘤分期、手术方式等多种因素，综合评估术后肝功能不全的风险。此外，术后的密切监测和及时干预也是降低肝功能不全发生率的关键。

总之，血清前白蛋白和甲胎蛋白在预测肝切除术后肝功能不全中具有重要价值。通过综合分析这些指标，医生能更准确地评估患者的术后风险，制定个体化的康复治疗方案，改善患者的预后。未来，随着更多研究的深入和新型生物标志物的发现，我们有望进一步提高肝切除术后肝功能不全的预测准确性，为肝癌患者带来更好的治疗效果。

谢星

赣南医学院第一附属医院章贡院区