疼痛不再：肺癌患者术后疼痛管理的有效策略

肺癌，作为全球公共卫生的一大威胁，其发病率和死亡率一直居高不下。尽管手术是肺癌治疗的重要手段，但手术后疼痛往往成为患者康复道路上的绊脚石，严重时甚至会阻碍治疗进程，降低生活质量。因此，制定科学、个性化的疼痛管理策略对于肺癌患者来说至关重要。

疼痛管理的核心是遵循“三阶梯”疗法，这是国际疼痛协会推荐的疼痛评估与治疗标准。这一策略根据疼痛的严重程度，逐步升级疼痛控制措施。在第一阶梯，对于轻度疼痛，非处方药物如非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚（泰诺林）通常能提供足够的缓解。这些药物通过抑制前列腺素的生成，减轻炎症反应和疼痛感觉。

当疼痛升级至中度，进入第二阶梯，弱阿片类药物，如可待因，可以被引入。这类药物通过与大脑中的阿片受体结合，降低对疼痛的感知。然而，阿片类药物可能伴随一些副作用，如便秘、恶心、嗜睡等，因此在使用时必须在医生的指导下进行，以确保安全有效。

当疼痛进一步加剧，达到重度，强阿片类药物，如吗啡，就成为必要的选择。吗啡的止痛效果显著，但副作用也更为明显，如呼吸抑制、成瘾性等。因此，这类药物的使用必须在医生的严密监控下进行，以确保患者安全。

除了药物治疗，非药物疗法在疼痛管理中同样扮演着不可或缺的角色。物理治疗，如温和的关节活动和肌肉强化练习，可以帮助恢复手术后受限的关节活动范围，减轻因肌肉僵硬和关节炎引起的疼痛。物理治疗师还会教授患者深呼吸、放松技巧，如热敷、冷敷或电刺激疗法，这些都能在无药物的情况下帮助缓解疼痛。

心理支持在疼痛管理中同样重要。肺癌患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理压力，这些负面情绪会加剧疼痛感受。通过心理治疗或咨询，患者可以学习应对压力和情绪的策略，如认知行为疗法、放松训练或冥想，这些都能帮助他们更好地应对疼痛，提高心理承受能力。

适当的运动和呼吸练习也是减轻疼痛的有效手段。深呼吸练习，如腹式呼吸，可以帮助患者放松，减轻手术切口周围的疼痛。有氧运动，如散步、瑜伽，能提高身体对疼痛的耐受力，同时转移对疼痛的注意力，使患者在运动中找到舒适感。

患者教育在疼痛管理中起着决定性的作用。通过教育，患者可以理解疼痛的生理机制，明白不同药物的作用机制和可能的副作用，学习如何正确使用止痛药物，以及如何在日常生活中自我管理疼痛。此外，与医生保持开放、诚实的沟通至关重要，患者应主动报告疼痛的变化，以便医生及时调整疼痛管理方案。

总的来说，肺癌患者术后疼痛管理是一个多维度、个性化的过程，需要医生的专业指导，患者积极参与，以及家属的支持。通过药物治疗与非药物治疗的结合，以及充分的患者教育，患者不仅能有效控制疼痛，还能提高生活质量，加速康复进程。在这个过程中，理解、支持和耐心是必不可少的，它们共同构成了疼痛管理的坚实基础，帮助患者在战胜肺癌的道路上，不再被疼痛所困扰。

蒙燕

海南省肿瘤医院