慢性髓性白血病（CML）

慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种影响血液和骨髓的恶性肿瘤，它以骨髓中髓系细胞的异常增殖和累积为特征。尽管CML的治疗在过去几十年中取得了显著进展，但其预防仍然是提高患者生活质量和降低疾病负担的关键。本文旨在探讨CML的预防策略，包括生活方式的调整、环境因素的控制以及定期体检的重要性。

首先，了解CML的发病机制有助于我们采取更有效的预防措施。CML通常由费城染色体（Philadelphia Chromosome）的异常所引起，这是一种染色体易位现象，导致BCR和ABL基因融合，形成BCR-ABL融合基因。这种融合基因编码的蛋白具有持续的酪氨酸激酶活性，从而促进白血病细胞的增殖和存活。因此，预防CML的关键在于减少这种基因异常的发生。

生活方式的调整是预防CML的重要策略之一。研究表明，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒和不健康的饮食，可能会增加患CML的风险。吸烟中的有害物质可以导致DNA损伤，从而增加基因突变的风险。同样，过量饮酒也可能导致肝脏损伤和免疫功能下降，从而影响机体对异常细胞的清除能力。因此，戒烟、限酒和均衡饮食是预防CML的有效手段。

此外，环境因素也是影响CML发病的重要因素。长期接触化学物质，如苯、氯乙烯和农药等，可能会增加患CML的风险。这些化学物质可以通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，导致DNA损伤和基因突变。因此，减少职业暴露和避免接触有毒物质是预防CML的重要措施。对于从事高风险职业的人群，应采取必要的防护措施，如佩戴防护装备、定期进行健康检查等。

定期体检是早期发现CML的关键。CML的早期症状较为隐匿，如乏力、体重减轻和腹部不适等，这些症状容易被忽视。因此，定期进行血常规检查和骨髓检查是早期发现CML的重要手段。对于有CML家族史或长期接触有害物质的人群，应加强体检频率，以便及时发现并治疗CML。

除了上述预防措施外，一些药物和保健品也被认为可能对CML的预防有一定的作用。例如，阿司匹林、他汀类药物和绿茶提取物等，它们具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤的特性，可能对预防CML具有一定的效果。然而，这些药物和保健品的使用应在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物相互作用。

总之，预防CML需要综合考虑生活方式、环境因素和定期体检等多方面的因素。通过戒烟、限酒、均衡饮食、减少职业暴露、避免接触有毒物质以及定期进行体检等措施，可以有效地降低CML的发病风险。同时，对于有CML家族史或长期接触有害物质的高风险人群，应加强预防意识，采取更加积极的预防措施，以提高生活质量和降低疾病负担。

廖丽昇

福建省立医院