肝脏肿瘤的检查手段及重要指标

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤，其诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。了解肝脏肿瘤的检查手段和重要指标，有助于提高早期发现率和治疗效果。本文将重点介绍几种常用的检查方法及其关键指标。

1. 影像学检查

影像学检查是肝脏肿瘤诊断的重要手段，其中包括：

超声检查

：利用高频声波在人体内部的反射和散射，形成图像，可初步判断肿瘤的大小、形态和位置，无创、安全、经济。

CT扫描

：通过X射线的断层扫描，提供肝脏肿瘤的详细解剖结构和形态特征，对肿瘤的分期和治疗规划有重要价值。

MRI

：磁共振成像利用磁场和射频脉冲，获取人体内部的高分辨率图像，对肝脏肿瘤的检出率和区分良恶性肿瘤有优势。

PET-CT

：正电子发射断层扫描，通过放射性示踪剂，可显示肿瘤的代谢活性，有助于评估肿瘤的恶性程度和是否存在转移。

2. 生化指标检查

AFP（甲胎蛋白）

：是肝癌诊断和疗效监测的重要肿瘤标志物，正常值通常小于20微克/升，AFP水平升高提示肝癌可能。

ALT（丙氨酸氨基转移酶）

：反映肝细胞损伤的程度，肝癌患者中ALT可能升高。

AST（天门冬氨酸氨基转移酶）

：同样反映肝细胞损伤，其水平升高也与肝癌的发生有关。

3. 肝脏功能检查

ALP（碱性磷酸酶）

：肝脏疾病时ALP常升高，但非特异性，还需结合其他检查。

GGT（γ-谷氨酰转肽酶）

：在胆汁淤积或肝细胞损伤时可能升高。

4. 病理学检查

细针穿刺活检

：通过取肝脏肿瘤组织进行病理学检查，是诊断肝癌的金标准，可以明确肿瘤的组织类型和分化程度。

5. 基因和分子标记物

GPC3（肝细胞磷脂酰肌醇蛋白3）

：在肝癌细胞中表达增加，可作为诊断和预后监测的分子标志物。

AFP-L3

：AFP的异构体之一，其比率升高与肝癌恶性程度和预后不良相关。

6. 治疗相关指标

TNM分期

：根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）、远处转移情况（M）来划分肿瘤分期，对治疗方案的选择和预后评估有重要意义。

肝功能分级

：如Child-Pugh分级，评估肝脏储备功能，对手术风险和治疗效果有指导意义。

在肝脏肿瘤的诊断和治疗过程中，医生会综合运用上述检查手段和指标，制定个性化的治疗方案。早发现、早治疗是提高肝癌患者生存率的关键。定期体检，特别是针对有肝病史的高危人群，对于早期发现肝脏肿瘤至关重要。

黄剑

第二军医大学第三附属医院长海院区