AS的诊断治疗

诊断

AS的诊断通常基于患者的症状、家族史、体格检查和影像学检查。症状包括慢性腰背部疼痛、僵硬和活动受限。家族史中如果有AS或其他炎症性关节疾病的存在，会增加诊断的可能性。体格检查可以揭示脊椎的活动范围减少、Schober试验阳性等特征。影像学检查，如X光、MRI，可以显示骶髂关节的炎症和骨质改变。

在诊断过程中，医生可能会询问患者的症状持续时间、疼痛的性质和位置、以及是否有任何缓解或加重疼痛的因素。此外，医生还可能评估患者的活动能力，包括行走、弯腰、转体等动作。实验室检查，如血液检查，可能显示炎症标志物（如C反应蛋白和红细胞沉降率）的升高，这有助于支持AS的诊断。

治疗

治疗AS的目标是减轻疼痛、减少炎症、改善功能和提高生活质量。治疗策略包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。

药物治疗

：非甾体抗炎药（NSAIDs）是AS治疗的一线药物，可以减轻疼痛和炎症。生物制剂，如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂），对NSAIDs无效或不能耐受的患者尤其有效。此外，一些疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）也可能被用于治疗AS，尤其是在有外周关节受累的情况下。

物理治疗

：包括热疗、冷疗和运动疗法。运动疗法中的拉伸和强化练习对于维持关节活动度和减少僵硬至关重要。物理治疗师可能会制定个性化的锻炼计划，以帮助患者提高柔韧性和肌肉力量。

生活方式调整

：包括戒烟、规律运动和保持健康的体重。这些措施有助于减轻症状和改善整体健康状况。患者可能需要定期进行有氧运动和力量训练，以维持心血管健康和肌肉力量。

饮食与营养

在AS的管理中，饮食和营养扮演着重要角色。以下是一些饮食建议：

抗炎饮食

：富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽和核桃，可以减少炎症。同时，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，它们含有抗氧化剂和抗炎成分。例如，富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、菠菜和西红柿，可以帮助减少氧化应激，这是炎症过程的一部分。

保持水分

：充足的水分摄入有助于关节润滑，减少疼痛。建议患者每天至少喝8杯水，或者根据个人活动水平和气候条件适当增加。

避免过敏原

：有些AS患者可能对某些食物过敏，如麸质或乳制品，这可能加重症状。识别并避免这些食物可能有助于改善症状。患者可以通过食物日记来记录摄入的食物和身体反应，以帮助识别潜在的过敏原。

控制体重

：超重或肥胖会增加关节负担，加重疼痛和僵硬。均衡饮食和规律运动有助于维持健康的体重。患者可能需要减少高糖、高脂肪食物的摄入，并增加蔬菜和全谷物的摄入。

补充营养素

：某些营养素，如维生素D和钙，对于骨骼健康至关重要。AS患者可能需要额外补充这些营养素，以减少骨折风险和维持骨密度。医生可能会建议进行血液检查，以评估患者是否需要补充特定的营养素。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸和高脂肪食物可能加重炎症，应适量摄入。患者可以考虑采用低炎症饮食，如地中海饮食，这种饮食模式强调全谷物、新鲜水果和蔬菜、鱼类和橄榄油的摄入。

总之，AS的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。在饮食和营养方面，采取抗炎饮食、保持水分、避免过敏原、控制体重、补充营养素和避免刺激性食物，有助于改善症状和提高生活质量。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划。此外，患者还可能受益于心理支持和教育，以帮助他们更好地管理疾病和提高生活质量。

朱旭东

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区