透析在肾病治疗中的应用与发展

肾脏，这个维系生命活力的重要器官，承担着过滤血液中的废物和多余水分、调节血压、维持电解质平衡及生产某些关键激素的重任。然而，当肾功能受损，尤其是发展至慢性肾病（CKD）阶段，患者将面临多种健康威胁。终末期肾脏病（ESKD）是CKD的严重阶段，此时肾脏几乎无法执行其正常功能，透析治疗成为了替代肾脏功能的关键手段。

透析治疗通过不同的方式帮助清除血液中的毒素和多余水分，其中最常用的是血液透析和腹膜透析两种方式。血液透析通过体外循环系统，将血液引入透析器与透析液进行交换，清除毒素和多余水分；而腹膜透析则利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过腹膜透析液在腹腔内循环来清除毒素。无论选择哪种透析方式，患者都需要进行严格的饮食管理和营养调整来配合治疗。

透析患者首先需要控制蛋白质的摄入量。由于肾脏无法有效排除代谢废物，过量蛋白质的摄入将加重肾脏负担，可能加速肾脏功能的进一步恶化。因此，透析患者应选择优质蛋白质来源，如鱼肉、瘦肉和低脂乳制品，以满足身体对必需氨基酸的需求，同时减少代谢废物的产生。此外，适度的蛋白质摄入也有助于维持肌肉质量，防止肌肉消耗。

其次，透析患者需要严格限制钠和钾的摄入。钠和钾是维持电解质平衡的关键元素，但在肾功能受损的情况下，过量摄入可能导致高血压、心律失常等严重问题。透析患者应减少食盐的摄入，选择低钠食品，并避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。同时，应定期监测血钾水平，以防止高钾血症的发生。

磷的摄入控制也是透析患者饮食管理中的重要一环。磷是构成骨骼和牙齿的重要矿物质，但在肾功能受损时，过多的磷摄入可能导致高磷血症，进而引起骨骼疾病和软组织钙化。透析患者应避免高磷食物，如奶制品、坚果、肉类等，并可能需要使用磷结合剂来帮助降低血磷水平。

透析治疗期间，水分管理同样至关重要。透析过程中，一部分水分会被移除，因此患者需要根据医嘱和体重变化来调整水分摄入，以避免水肿和血压波动。此外，透析患者还应限制含糖饮料和酒精的摄入，以控制血糖水平和减少肝脏负担。

除了饮食管理，透析患者还需要定期监测营养状况。透析过程中可能会丢失一些营养素，患者可能需要额外补充一些维生素和矿物质，如维生素D和铁。维生素D有助于维持骨骼健康，而铁则是维持血红蛋白水平和氧气输送能力的关键。此外，透析患者还应注意维持适当的体重和肌肉量，以保持身体的健康和活力。

透析治疗在肾病治疗中发挥着重要作用，但同时也需要患者进行严格的饮食管理和营养调整。合理的饮食和营养补充不仅能改善透析患者的生活质量，延长生存期，还能减少并发症的发生。对于透析患者来说，与医生和营养师紧密合作，制定个性化的饮食和营养计划，是确保治疗效果和提高生活质量的关键。通过综合管理，透析患者可以更好地应对疾病带来的挑战，享受更高质量的生活。

宋欢

于都县人民医院