膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

膀胱癌，作为泌尿系统恶性肿瘤中的一种，对患者的生活质量和生命健康构成了严重的威胁。本文将深入探讨膀胱癌的发病机制、症状表现、诊断手段以及治疗方法，以期为患者和公众提供更全面、科学的疾病认识和治疗指导。

首先，我们来探究膀胱癌的发病因素。膀胱癌的成因是多方面的，涉及遗传因素、环境暴露、职业风险等多个层面。遗传因素可能影响个体对某些致癌物质的敏感性，而长期暴露于有害化学物质，如染料、橡胶、油漆等工业原料，会显著增加患膀胱癌的风险。此外，吸烟是膀胱癌已知的主要风险因素，尼古丁及其代谢产物在体内累积，可对膀胱上皮细胞造成长期刺激，增加癌变可能。因此，戒烟是预防膀胱癌的重要措施之一。

在症状识别方面，血尿是膀胱癌最常见的临床表现，大约80%的患者以此症状就诊。血尿可表现为肉眼可见的红色或茶色尿液，也可是镜下血尿，即尿液外观正常，但显微镜下可见红细胞。除了血尿，膀胱癌患者还可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。值得注意的是，早期膀胱癌可能无任何症状，因此，定期的体检检查，如尿液常规检查、尿细胞学检查等，对于早期发现膀胱癌至关重要。

在诊断膀胱癌的过程中，尿细胞学检查是初步筛查的重要手段，它可以检测尿液中是否有异常细胞的存在。膀胱镜检查是膀胱癌诊断的“金标准”，通过膀胱镜可以直接观察到膀胱内部的肿瘤，并进行活检，为病理确诊提供依据。此外，影像学检查如腹部超声、CT、MRI等，对于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及是否有远处转移等方面具有重要作用。

治疗膀胱癌需根据肿瘤的分期、大小、位置以及患者的整体健康状况综合考虑。对于非肌层浸润性膀胱癌，常用的治疗手段包括经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），这是一种微创手术，通过尿道将膀胱内的肿瘤切除。术后可能需要进行药物灌注治疗，以降低肿瘤复发的风险。对于肌层浸润性膀胱癌，可能需要进行根治性膀胱切除术，即完全切除膀胱，并可能需要进行尿流改道手术，以解决排尿问题。此外，根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可能还需要配合放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果和生存率。

在治疗过程中，膀胱癌患者的生活质量管理同样重要。合理的饮食调整，如增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和高脂肪食品的摄入，有助于提高患者的营养状况和抵抗力。戒烟戒酒是提高治疗效果和预防复发的关键。此外，心理支持和心理干预对于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性和生活质量同样重要。

总之，膀胱癌是一种需要综合治疗和长期管理的疾病。早期发现、科学诊断、规范化治疗以及生活质量的管理，是提高膀胱癌患者生存率和生活质量的关键。公众应提高对膀胱癌的认识，定期进行体检，对于出现相应症状的患者应及时就医，以便获得及时有效的治疗。同时，健康的生活方式，如戒烟、避免职业暴露、均衡饮食等，对于预防膀胱癌同样重要。通过全社会的共同努力，我们有望降低膀胱癌的发病率，提高患者的治疗效果和生活质量。

毛小荣

兰州大学第一医院