2024，破译乳腺癌密码

乳腺癌药物治疗的历史可以追溯到依赖化疗药物的时代，然而这些药物常伴有显著的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。随着对乳腺癌分子生物学机制的深入理解，医学界发现乳腺癌并非单一疾病，而是由多种亚型组成，每种亚型具有特定的分子标记和治疗靶点，为靶向药物治疗提供了科学依据。

靶向治疗药物的出现，使得乳腺癌治疗进入了个性化时代。这些药物能够精准作用于癌细胞上的特定分子，抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以使用HER2抑制剂，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞生长。

免疫治疗在乳腺癌领域也取得突破，通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗药物，能解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤能力，在三阴性乳腺癌中显示出良好疗效。

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，尤其适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗药物如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs），通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长，通常具有较好的耐受性和较低的副作用。

乳腺癌的综合治疗策略不断优化，新辅助化疗可在手术前缩小肿瘤，提高手术成功率；辅助化疗在手术后使用，以消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。

随着基因组学、蛋白质组学等技术的应用，乳腺癌的分子分型和药物反应预测更加准确，为每位患者制定更为精确的治疗方案，实现个性化治疗。乳腺癌分子分型基于肿瘤组织中关键蛋白的表达情况，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）和Ki-67，分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌等，对应不同的治疗策略和预后。

乳腺癌的治疗除了药物治疗，还包括手术、放疗等局部治疗手段。手术是乳腺癌治疗中常见的方法，尤其在早期乳腺癌中，能有效去除肿瘤。放疗通常辅助手术治疗，减少局部复发风险。

乳腺癌的早期诊断对提高治愈率至关重要。医学影像技术的进步，如乳腺X线摄影（mammography）、磁共振成像（MRI），使我们能够更早地发现乳腺癌，为患者提供及时的治疗。

乳腺癌的预防同样重要。通过生活方式的调整，如保持健康体重、规律体育锻炼、限制酒精摄入，可以降低乳腺癌风险。定期乳腺检查也是预防乳腺癌的重要措施。

综上所述，2024年乳腺癌治疗取得显著进步，从单一化疗模式发展到包括靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗在内的多元化治疗策略，提高了患者的治愈率和生存质量，为未来治疗研究指明了方向。

赵智勇

绵阳市肿瘤医院