滤泡性淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的一种类型。它在西方国家是最常见的一种淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种分子和细胞水平的变化，下面我们来详细探讨这一疾病的发病原理。

淋巴细胞的发育与分化 淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，它们起源于骨髓中的造血干细胞，经过一系列分化过程，最终形成B细胞和T细胞。B细胞主要负责产生抗体，参与体液免疫应答；T细胞则负责细胞免疫应答。在滤泡性淋巴瘤中，肿瘤细胞主要来源于B细胞。

滤泡性淋巴瘤的分子机制 滤泡性淋巴瘤的发生与多种基因突变和染色体异常有关。其中，B细胞特异性激活因子（Bcl-2）基因的过表达是滤泡性淋巴瘤最常见的分子标志。Bcl-2是一种抗凋亡蛋白，可以阻止细胞的程序性死亡，从而促进肿瘤细胞的存活和增殖。在约90%的滤泡性淋巴瘤患者中，可以检测到t(14;18)(q32;q21)染色体易位，导致Bcl-2基因与免疫球蛋白重链（IgH）基因相邻，从而引起Bcl-2的过表达。

除了Bcl-2基因异常外，滤泡性淋巴瘤还与多种其他分子事件相关，如CDKN2A/B基因缺失、TP53基因突变、MYC基因重排等。这些分子异常共同作用，导致B细胞的异常增殖和肿瘤的形成。

滤泡性淋巴瘤的临床表现 滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身乏力、发热、体重减轻等。淋巴结肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟等部位，随着病情进展，可累及全身多个淋巴结。部分患者还可能出现脾脏、肝脏等内脏器官受累，以及骨髓浸润。

滤泡性淋巴瘤的诊断 滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于淋巴结活检和病理学检查。通过免疫组化染色等方法，可以检测到肿瘤细胞中Bcl-2蛋白的过表达。此外，分子遗传学检查，如荧光原位杂交（FISH）等，有助于发现t(14;18)(q32;q21)染色体易位等分子标志。综合临床表现、病理学检查和分子遗传学检查，可以明确滤泡性淋巴瘤的诊断。

滤泡性淋巴瘤的治疗 滤泡性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、生物治疗、放疗和造血干细胞移植等。化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案有R-CHOP、R-CVP等。生物治疗主要利用单克隆抗体，如利妥昔单抗（Rituximab）等，通过特异性结合肿瘤细胞表面的CD20分子，诱导肿瘤细胞死亡。对于部分高危患者，还可以考虑进行造血干细胞移植，以提高治疗效果。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种复杂的B细胞恶性肿瘤，其发病机制涉及多种分子和细胞水平的变化。通过深入理解疾病的发病原理，有助于我们更好地诊断和治疗这一疾病，改善患者的预后。

崔涛

潍坊市中医院