食管癌的症状、诊断和原因

食管癌是一种起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。由于早期症状不典型且容易被忽视，许多患者在确诊时已为中晚期，此时治疗效果和预后都会受到很大影响。因此，了解食管癌的症状、诊断过程以及手术治疗的相关知识，对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。

食管癌的症状

食管癌的症状通常随着肿瘤的生长和扩散逐渐显现，但早期症状往往较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括：

吞咽困难

：这是食管癌最常见的症状，患者可能在吞咽固体食物时感到困难或疼痛，随着病情发展，甚至液体食物也难以下咽。

胸痛

：患者可能在吞咽食物时感到胸部疼痛，尤其是在胸骨后部。这种疼痛可能在进食后加剧，且随着病情发展而持续时间增长。

体重下降

：由于进食困难，患者可能会出现明显的体重减轻，这是由于摄入食物减少和肿瘤消耗导致的。

声音嘶哑

：食管癌可能压迫或侵犯喉返神经，导致患者声音嘶哑。

呕吐

：随着肿瘤的增大，患者可能出现呕吐症状，尤其是在进食后。

咳嗽

：食管癌可能导致患者咳嗽，尤其是在进食时，这可能是由于食管受到刺激或肿瘤压迫气管所致。

上腹部不适

：食管癌患者可能感到上腹部不适或疼痛，这可能是由于食管炎症或肿瘤侵犯周围组织所致。

呕血和便血

：在食管癌晚期，患者可能出现呕血和便血的症状，这是由于肿瘤侵犯食管壁或周围血管所致。

食管癌的诊断

食管癌的诊断通常需要综合运用多种检查方法，以确保准确诊断和分期。常用的诊断方法包括：

内镜检查

：通过食管内镜观察食管内部情况，可以直接观察到肿瘤的位置、大小和形态。同时，医生还可以在内镜下取活检样本，进行病理学检查，以确诊食管癌。

影像学检查

：包括胸部X线、CT扫描、PET-CT等。胸部X线可以初步观察食管的形态变化；CT扫描可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小和周围组织的关系；PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性和是否有远处转移。

生物标志物检测

：通过血液检测某些肿瘤标志物，如CEA、SCC等，可以辅助诊断食管癌。但需要注意的是，这些标志物的敏感性和特异性有限，不能单独作为诊断依据。

食管造影

：通过口服碘剂或钡剂，利用X线观察食管的形态和功能。食管造影可以显示食管的狭窄、充盈缺损等异常表现，有助于发现食管癌。

超声内镜

：通过在内镜上安装超声探头，可以对食管壁及周围组织进行超声检查。超声内镜可以更准确地评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况。

食管癌的手术治疗

手术治疗是食管癌治疗的重要组成部分，尤其对于早期和部分中期食管癌患者，手术切除是治愈食管癌的主要手段。常用的手术方法包括：

食管切除术

：这是食管癌手术治疗的基本方法，包括全食管切除和部分食管切除。手术的目的是完全切除肿瘤及其周围的正常组织，以减少复发的风险。手术方式有经胸、经腹或胸腹联合等多种途径。

胸腔镜手术

：这是一种微创手术方式，通过在胸壁上制作几个小切口，将胸腔镜和手术器械插入胸腔内进行手术。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术创伤小、恢复快，但对医生的技术要求较高。

机器人辅助手术

：这是一种新兴的微创手术方式，通过机器人手臂进行精细的操作，可以提高手术的精确性和安全性。机器人辅助手术在食管癌手术中的应用越来越广泛，尤其是在复杂和高难度的手术中。

食管部分切除术

：对于部分早期食管癌，可以采用食管部分切除术，即仅切除肿瘤所在的食管部分，保留大部分食管。这种手术创伤较小，术后生活质量较高，但需要严格掌握手术适应症。

食管重建术

：在食管切除术后，需要进行食管重建，即将剩余的食管与胃或其他肠段连接，以恢复消化道的连续性。食管重建的方法有多种，包括食管胃吻合、食管空肠吻合等。

手术治疗的注意事项

手术治疗虽然可以有效治疗食管癌，但也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、吻合口瘘、肺部并发症等。因此，患者在选择手术治疗时，应注意以下几点：

术前评估

：术前应进行详细的评估，包括肿瘤的分期、患者的

李斐斐

常德市第一中医医院