冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

冠脉支架术，是当代医学治疗冠状动脉狭窄或闭塞引起的冠心病的一种重要手段。通过在受影响的冠状动脉中植入支架，能够使狭窄或阻塞的血管重新扩张，从而恢复血流，减轻心绞痛，改善心肌供血。然而，支架植入只是冠心病治疗的一部分，术后的药物治疗同样至关重要。降脂药物作为冠心病治疗中的重要组成部分，其术后持续使用的意义如下：

降脂药物的双重作用：

降脂药物，特别是他汀类药物，是冠心病治疗中不可或缺的药物之一。他汀类药物通过抑制肝脏中的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。LDL-C是形成动脉粥样硬化斑块的主要脂质成分，降低LDL-C水平可以减缓动脉粥样硬化的进展。除此之外，他汀类药物还具有抗炎和稳定斑块的作用，能够减少斑块的炎症反应，防止斑块破裂，降低血栓形成的风险，这对于已经植入支架的患者来说尤其重要。

降低心血管事件风险：

冠心病患者往往伴随着血脂异常，特别是LDL-C水平的升高。研究表明，高LDL-C水平是导致心血管事件（如心肌梗死、脑卒中等）的重要因素。通过使用降脂药物控制血脂水平，可以显著降低心血管事件的发生率。对于已经发生过冠脉病变的患者，维持良好的血脂水平对于预防再次心梗具有至关重要的作用。

支架内再狭窄的风险：

支架植入后，虽然血管得到了临时的扩张，但动脉粥样硬化的根本问题并未得到解决。如果不进行有效的药物治疗，动脉粥样硬化可能会继续进展，导致支架内再狭窄，即支架内重新出现阻塞。降脂药物通过稳定斑块、减少炎症反应，能够有效降低支架内再狭窄的风险。

改善内皮功能：

血管内皮功能受损是动脉粥样硬化发生和发展的重要因素之一。他汀类药物能够改善血管内皮功能，促进内皮细胞释放一氧化氮，这是一种强效的血管舒张因子，能够扩张血管、降低血压。对于高血压患者而言，这不仅有助于控制血压，还能降低心血管事件的风险。

长期管理：

冠心病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。降脂药物作为冠心病综合治疗方案的一部分，对于维持治疗效果、预防病情进展具有重要作用。长期服用降脂药物，能够持续控制血脂水平，减少心血管事件的发生，提高患者的生活质量。

注意事项：

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遵医嘱用药：

患者在使用降脂药物时，应严格遵照医嘱，不擅自减量或停药。降脂药物的种类、剂量和疗程都需要根据患者的具体情况由医生决定。 -

定期检查：

术后患者应定期进行血脂、肝功能等相关检查，以监测药物疗效和副作用。定期检查有助于及时发现并处理可能出现的问题，确保药物治疗的安全性和有效性。 -

合理饮食与生活方式：

配合药物治疗，患者还需改善生活方式，如戒烟戒酒、控制体重、增加运动等，以全面控制血脂水平。健康的生活方式是冠心病管理的基础，与药物治疗相辅相成，共同促进患者的健康。

总之，冠脉支架术后患者继续服用降脂药物对于维持血管健康、预防心血管事件具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗方案，确保治疗效果，提高生活质量。同时，患者和家属也应增加对冠心病及其治疗的了解，以更好地配合治疗，实现最佳的治疗效果。

孙步彤

吉林大学中日联谊医院中心院区