什么是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据细胞起源和临床表现的不同，可主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，简称HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，简称NHL）。这两类淋巴瘤在病理学特征、临床表现、治疗方式和预后等方面存在显著差异。

一、霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴系统肿瘤，约占所有淋巴瘤的10%左右。其特征性的病理改变是肿瘤细胞中存在一种称为“里-斯特林堡细胞”（Reed-Sternberg cell）的多核或双核巨大细胞。这种细胞具有明显的异型性，是HL诊断的关键指标。

HL的发病原因尚不完全明确，但研究表明，病毒感染（如EB病毒）、免疫功能异常、遗传因素等可能与HL的发生有关。HL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现局部症状，如咳嗽、胸痛等，这与肿瘤侵犯的部位有关。

HL的治疗主要包括化疗和放疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在HL的治疗中显示出良好的疗效。由于HL的预后相对较好，早期诊断和规范治疗对提高患者生存率至关重要。

二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）

与HL相比，NHL的发病率更高，约占所有淋巴瘤的90%左右。NHL的病理类型繁多，根据细胞来源、分化程度和生物学行为的不同，可分为数十种亚型。这些亚型在临床表现、治疗反应和预后等方面存在较大差异。

NHL的发病原因同样不明确，但可能与病毒感染（如HIV、HCV）、免疫缺陷、遗传因素等有关。NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻等）、局部症状（如咳嗽、胸痛等）。部分患者还可能出现结外病变，如肝脾肿大、皮肤损害等。

NHL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。针对不同的病理亚型和临床分期，制定个体化的治疗方案是提高NHL疗效的关键。虽然NHL的整体预后较HL差，但随着治疗手段的不断进步，越来越多的NHL患者可以获得长期生存。

三、霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的区别

病理学特征：HL的特征性改变是里-斯特林堡细胞的存在，而NHL的病理类型繁多，缺乏特异性细胞。

临床表现：HL的临床表现以无痛性淋巴结肿大为主，全身症状较为常见；NHL的临床表现多样，局部症状和结外病变较为常见。

治疗方式：HL的治疗以化疗和放疗为主，预后相对较好；NHL的治疗手段多样，个体化治疗是提高疗效的关键。

预后：HL的预后相对较好，早期诊断和规范治疗对提高患者生存率至关重要；NHL的整体预后较HL差，但随着治疗手段的不断进步，越来越多的NHL患者可以获得长期生存。

总之，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是淋巴系统肿瘤的两大主要类型，它们在病理学特征、临床表现、治疗方式和预后等方面存在显著差异。了解这两类淋巴瘤的特点，有助于提高疾病的早期诊断率和规范治疗率，从而改善患者的预后。

杨春梅

浙江大学医学院附属第一医院城站院区