如何评估肿瘤患者的营养需求？

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在探讨如何通过一系列预防策略来降低胃癌的发病风险。

胃癌的发病机制

在深入探讨预防策略之前，了解胃癌的发病机制是至关重要的。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式和慢性胃炎等。其中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是已知的胃癌重要危险因素之一。此外，长期摄入高盐、高脂、油炸和烧烤食品，以及吸烟和饮酒等不良生活习惯，也会增加胃癌的风险。

健康饮食的重要性

饮食因素在胃癌的发病机制中扮演着重要角色。首先，应避免高盐、高脂、油炸和烧烤食品，这些食物中的致癌物质可能增加胃癌的风险。例如，油炸食品中的多环芳烃和烧烤食品中的杂环胺都是已知的致癌物质。其次，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含抗氧化剂和纤维，有助于减少胃癌的发生。抗氧化剂如维生素C、E和β-胡萝卜素等，可以中和自由基，减少DNA损伤，从而降低癌症风险。此外，保持饮食的多样性和均衡性，确保摄入足够的维生素和矿物质，也是预防胃癌的有效手段。

避免吸烟和饮酒

吸烟和饮酒是胃癌的两个重要危险因素。吸烟会导致多种致癌物质进入体内，增加胃癌的风险。研究表明，吸烟者胃癌的发病率是非吸烟者的1.5至2倍。而长期大量饮酒则可能损伤胃黏膜，增加胃癌的发病率。酒精可以导致胃黏膜炎症、萎缩和肠上皮化生，这些都是胃癌的前期病变。因此，戒烟和限酒是预防胃癌的有效措施。

定期体检的重要性

定期进行体检，尤其是胃镜检查，对于早期发现胃癌至关重要。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期病变，并进行及时的治疗。早期胃癌的治疗效果远优于晚期胃癌。建议40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史或其他高危因素的人群，应定期进行胃镜检查。此外，一些血液标志物如胃蛋白酶原I和II，也可以作为胃癌筛查的辅助手段。

幽门螺杆菌的根除

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染与胃癌的发生有着密切的联系。研究表明，幽门螺杆菌感染者的胃癌风险是非感染者的2至6倍。根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的风险。因此，对于检测出幽门螺杆菌感染的人群，应积极接受治疗，以降低胃癌的风险。常用的治疗方案包括两种抗生素联合质子泵抑制剂的三联疗法或四联疗法。

遗传因素的考虑

虽然遗传因素在胃癌的发病中所占比例较小，但家族遗传史仍然是一个不可忽视的因素。有胃癌家族史的人群应更加注意生活方式的调整，并定期进行体检。此外，一些遗传性癌症综合征如林奇综合征（Lynch syndrome）和家族性胃癌，也与胃癌的发生有关。这些综合征的携带者应接受遗传咨询，并进行密切的监测和筛查。

其他预防措施

除了上述措施外，还有一些其他因素可以降低胃癌的风险。例如，保持健康的体重和适当的体力活动，可以降低胃癌的风险。肥胖和缺乏运动都与胃癌的发生有关。此外，避免长期使用某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些抗生素，也可能有助于降低胃癌的风险。

总结

通过上述预防策略，我们可以在一定程度上降低胃癌的发病风险。健康饮食、戒烟限酒、定期体检、根除幽门螺杆菌感染以及关注遗传因素，都是预防胃癌的重要措施。此外，保持健康的体重和适当的体力活动，避免长期使用某些药物，也是降低胃癌风险的有效手段。通过这些措施的实施，我们可以为维护自身健康做出积极的贡献。同时，我们也应提高对胃癌的认识，加强胃癌的预防和筛查工作，以期早日实现胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。

王宏羽

中国医学科学院肿瘤医院