为什么IgA肾病诊断需要进行肾穿刺

肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。肾病的出现会严重威胁到我们的健康。在众多肾脏疾病中，IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，发病率逐年上升。由于IgA肾病的症状通常比较轻微，有时甚至没有明显的症状，因此，对于IgA肾病的诊断和治疗，我们不能掉以轻心。今天，我们就来深入了解一下为什么IgA肾病的诊断需要进行肾穿刺。

IgA肾病，又称为IgA肾小球肾炎，是一种免疫介导的肾小球疾病，其特点是肾小球内IgA沉积。IgA是一种免疫球蛋白，主要存在于黏膜表面，参与黏膜免疫反应。IgA肾病的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与遗传、感染、免疫调节异常等因素有关。

诊断IgA肾病通常需要进行肾穿刺活检，这是因为肾穿刺活检可以直接观察到肾脏组织的变化，为诊断提供直接的依据。以下是进行肾穿刺活检的几个主要原因：

明确诊断：IgA肾病的临床表现多样，可表现为血尿、蛋白尿、高血压等，这些症状在其他肾脏疾病中也可能出现，因此需要肾穿刺活检来明确诊断。通过观察肾组织中的IgA沉积情况，可以确诊IgA肾病。

评估病情：IgA肾病的病变程度不同，肾穿刺活检可以帮助医生评估病情的严重程度。根据肾小球的病变范围、程度和类型，可以将IgA肾病分为不同的分期，从而为制定治疗方案提供依据。

指导治疗：IgA肾病的治疗需要个体化，不同的病情需要采取不同的治疗措施。肾穿刺活检可以为医生提供更多的信息，从而制定出更精确的治疗方案。

预测预后：IgA肾病的预后因个体差异而异，肾穿刺活检可以帮助医生预测患者的预后情况。根据肾小球的病变情况，可以判断患者的肾功能是否受损，以及是否容易发展为慢性肾功能衰竭。

排除其他疾病：肾穿刺活检不仅可以诊断IgA肾病，还可以排除其他肾脏疾病，如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。这对于确诊IgA肾病和制定治疗方案都具有重要意义。

尽管肾穿刺活检是一种有创性的检查方法，但在经验丰富的医生操作下，其安全性和准确性都得到了很好的保证。肾穿刺活检的并发症发生率较低，大多数患者都可以顺利接受检查。在进行肾穿刺活检时，医生会严格掌握适应症和禁忌症，确保患者的安全。

总之，肾穿刺活检是诊断IgA肾病的重要手段，可以为明确诊断、评估病情、指导治疗和预测预后提供重要的依据。对于疑似IgA肾病的患者，应在医生的建议下，及时进行肾穿刺活检，以便尽早确诊和治疗，保护肾脏功能。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强肾脏保健，以预防IgA肾病的发生和发展。

林青伟

中国人民解放军联勤保障部队第九零八医院