胰腺癌预防和早筛

胰腺癌是一种发生在胰腺组织的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且预后极差。胰腺癌的预防和早筛对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，探讨胰腺癌的预防和早筛策略。

胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，位于腹腔后部，紧邻胃、肝脏和脾脏。胰腺由外分泌部和内分泌部组成，外分泌部主要分泌胰液，帮助消化食物；内分泌部主要分泌胰岛素，调节血糖水平。胰腺癌多发生于外分泌部，约占95%以上。

胰腺癌的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，吸烟、饮酒、高脂肪饮食、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素等都可能增加胰腺癌的发病风险。此外，年龄、性别、种族等因素也与胰腺癌的发病有关。

胰腺癌的发生发展过程较为复杂，其主要发病机制包括：1. 基因突变：研究表明，胰腺癌的发生与多种基因突变有关，如KRAS、TP53、CDKN2A等。这些基因突变导致细胞增殖失控，形成肿瘤。2. 慢性炎症：慢性胰腺炎、胆汁反流等炎症刺激可导致胰腺组织损伤，进而诱发肿瘤。3. 细胞信号传导异常：胰腺癌细胞中，多种信号传导通路发生异常，导致细胞增殖、凋亡和侵袭等生物学行为的改变。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，常见的临床表现包括：1. 腹痛：多为上腹部持续性或间歇性钝痛，可放射至腰背部。2. 消瘦：由于肿瘤消耗和消化不良，患者可出现体重下降、食欲减退等表现。3. 黄疸：当肿瘤压迫胆管时，可引起胆汁排泄受阻，出现皮肤黄染、尿液深黄等黄疸症状。4. 腹泻：胰腺外分泌功能受损，可导致脂肪吸收不良，出现脂肪泻。

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理活检。常用的影像学检查包括：1. 超声内镜：可清晰显示胰腺结构，对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。2. CT：可显示胰腺肿瘤的大小、形态、侵犯范围等，有助于评估肿瘤分期和手术切除的可能性。3. MRI：可提供更为清晰的胰腺结构和肿瘤信号，有助于鉴别肿瘤和周围组织。4. PET-CT：可评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期胰腺癌可通过手术切除，但手术难度较大，术后复发率较高。中晚期胰腺癌多采用化疗、放疗等综合治疗，但疗效有限。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段逐渐应用于胰腺癌的治疗，为患者带来了新的希望。

综上所述，胰腺癌的预防和早筛对于提高患者生存率和生活质量至关重要。公众应提高对胰腺癌的认识，注意健康饮食、戒烟限酒、定期体检。对于高危人群，应加强胰腺癌的筛查，争取早发现、早诊断、早治疗。同时，医学界也应加大胰腺癌的基础研究和临床试验，不断探索新的治疗手段，以期改善胰腺癌患者的预后。

王洋

沧州市中心医院