透析患者每天要补充多少蛋白质

透析治疗作为慢性肾脏病患者的一种重要治疗手段，对其营养管理提出了更高的要求。尤其是蛋白质摄入问题，对于透析患者的健康状态和病情控制至关重要。透析过程中，患者可能会因为肾脏功能的减退导致蛋白质代谢障碍，进而影响到机体的正常功能和修复能力。因此，透析患者需要合理补充蛋白质，以满足身体需求并减少肾脏的负担。本文将探讨透析患者蛋白质补充的重要性、推荐摄入量、食物选择以及药物治疗中的注意事项。

蛋白质的重要性

蛋白质是人体细胞和组织不可或缺的组成部分，它参与机体的生长、修复、免疫反应以及各种酶的合成，对于维持生命活动和组织健康至关重要。透析患者由于肾脏功能减退，体内蛋白质分解代谢加速，容易导致蛋白质营养不良，表现为肌肉减少、免疫力下降、伤口愈合缓慢等问题。因此，适时适量地补充蛋白质对于透析患者来说尤为重要。

蛋白质的推荐摄入量

根据国内外的透析患者营养指南，成年透析患者的蛋白质推荐摄入量为每日每公斤体重1.2至1.5克。这一推荐量旨在平衡透析患者由于肾脏功能减退带来的蛋白质损耗以及避免过量摄入导致的肾脏负担加重。然而，具体的摄入量还需根据患者的年龄、体重、性别、活动水平、透析方式、并发症等因素进行个性化调整。

蛋白质的来源和质量

透析患者应优先选择优质蛋白质，这类蛋白质主要来源于动物性食品，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。这些食物的氨基酸组成与人体需求相匹配，更易于消化吸收，有助于提高蛋白质的生物利用率。而植物性蛋白质，如豆类和谷物，虽然含有必需氨基酸，但其氨基酸模式与人体需求不完全匹配，且含有较多的非必需氨基酸，可能加重肾脏负担。因此，透析患者应适当控制植物性蛋白质的摄入比例。

药物治疗

透析患者可能需要通过药物治疗来辅助蛋白质的代谢和利用，以改善营养状况。例如，必需氨基酸补充剂可以提供透析患者体内可能缺乏的氨基酸，有助于改善蛋白质营养不良。此外，某些合成代谢激素，如生长激素或胰岛素样生长因子，可能在特定情况下被用于促进蛋白质合成。然而，药物治疗应严格遵循医嘱，避免不恰当的使用导致不良反应或加重肾脏负担。

其他营养素的摄入

透析患者除了蛋白质补充外，还应关注热量、维生素和矿物质等其他营养素的摄入。全面均衡的营养摄入有助于改善透析患者的整体健康状况，提高治疗效果。例如，透析患者常伴有钙、磷代谢紊乱，因此需要适当调整钙和磷的摄入量，同时补充维生素D以促进钙的吸收。此外，维生素B群、维生素C、钾、镁等营养素的补充也不容忽视。

个性化营养计划

透析患者的营养管理需要根据个人情况制定个性化的营养计划。患者应在医生和营养师的指导下，结合自身的透析方式、并发症、饮食习惯等因素，制定合理的蛋白质及其他营养素的摄入计划。定期的营养评估和调整对于确保透析患者营养状况的稳定和改善至关重要。

结论

透析患者的蛋白质补充是一个复杂而细致的问题，需要综合考虑患者的具体状况和营养需求。通过科学合理的蛋白质管理、药物治疗以及全面均衡的营养摄入，透析患者可以更好地维持身体健康，提高生活质量。重要的是，患者和医疗团队之间应保持良好的沟通，共同制定并执行个性化的营养计划，以实现最佳的治疗效果。

伍柯颖

四川大学华西医院