化疗不良反应

化疗是治疗许多实体肿瘤的重要手段，其目的是通过药物干预来消除或控制肿瘤细胞的生长。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成影响，特别是对胃肠道细胞和免疫系统。因此，化疗期间，患者往往会遇到食欲下降、恶心呕吐、口腔溃疡、便秘或腹泻等一系列不良反应，严重影响患者的营养状况和生活质量。合理的饮食和营养管理对于缓解这些症状、提高治疗效果和患者的整体福祉至关重要。本文将详细探讨化疗期间的饮食建议和营养支持策略。

一、化疗期间的饮食建议

食物选择

化疗期间，患者的食欲和消化能力可能受到很大影响。因此，选择易消化、营养丰富的食物尤为重要。以下食物是化疗期间的理想选择：

优质蛋白质

：肉类、鱼类、蛋类等富含优质蛋白质的食物，有助于维持肌肉质量和修复组织损伤。由于化疗期间蛋白质需求增加，建议患者每天摄入足够的蛋白质，如每公斤体重1.2-1.5克。

低脂奶制品

：低脂牛奶、酸奶、奶酪等富含钙质和维生素D，有助于骨骼健康。对于化疗期间可能出现的骨密度下降或骨质疏松，低脂奶制品是很好的补充来源。

新鲜蔬菜和水果

：富含多种维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强免疫力和预防便秘。建议患者每天摄入至少5份蔬菜和水果。

全谷物

：糙米、燕麦、全麦面包等富含B族维生素和膳食纤维，有助于维持肠道健康和预防便秘。建议患者选择全谷物替代精制谷物。

坚果和种子

：如杏仁、核桃、亚麻籽等富含健康脂肪和必需氨基酸，有助于提高饱腹感和满足营养需求。

饮食方式

化疗期间，患者应采取小而频繁的饮食方式，以减轻胃肠道负担。建议每天进食5-6顿小餐，避免一次性摄入大量食物。同时，避免油腻、辛辣和高盐食物，以减少胃肠道刺激。以下是一些饮食建议：

分餐制

：将一日三餐分成5-6顿小餐，每餐间隔2-3小时，有助于减轻胃肠道负担。

清淡饮食

：选择清淡、易消化的食物，如清蒸鱼、水煮蔬菜、炖汤等，避免油炸、烧烤等高脂肪食物。

避免刺激性食物

：辛辣、高盐、高糖食物可能刺激胃肠道，加重不适感。建议选择温和、低刺激的食物。

保持水分

化疗可能导致口干、恶心和便秘等脱水症状。因此，患者应保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水。以下是一些建议：

定时饮水

：设定饮水提醒，确保每天摄入足够的水分。

选择健康饮品

：白开水、淡茶、果汁、蔬菜汁等都是很好的选择。如有需要，可适量补充电解质饮料，如运动饮料。

二、化疗期间的营养支持策略

营养评估

化疗前，患者应接受营养评估，以评估营养状况和确定营养需求。评估内容包括体重、BMI、生化指标等。根据评估结果，制定个性化的营养计划。以下是一些建议：

定期评估

：化疗期间，患者应定期接受营养评估，以监测营养状况的变化。

个性化营养计划

：根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划，如调整饮食结构、增加营养补充等。

营养补充

化疗期间，患者可能需要额外的营养补充，以满足增加的能量和营养素需求。常用的营养补充剂包括蛋白质粉、维生素和矿物质复合剂等。应在医生或营养师的指导下使用。以下是一些建议：

合理选择营养补充剂

：根据患者的营养需求，选择适合的营养补充剂。

按需补充

：营养补充剂应在医生或营养师的指导下使用，避免过量或不足。

营养教育

患者和家属应接受营养教育，了解化疗期间的饮食和营养管理知识。这有助于患者做出合理的饮食选择，提高生活质量和治疗依从性。以下是一些建议：

参加营养教育课程

：医院、社区等机构通常会提供营养教育课程，患者和家属可积极参加。

咨询专业营养师

：如有需要，患者可咨询专业营养师，获取个性化的饮食和营养建议。

营养监测

化疗期间，应定期监测患者的营养状况，如体重、血清蛋白水平等。如有异常，应及时调整营养计划。以下是一些建议：

定期监测

：化疗期间，患者应定期监测营养状况，以便及时调整饮食和营养计划。

记录饮食日记

：患者可记录饮食日记，记录每天的饮食和营养摄入情况，以便医生和营养师评估和调整营养计划。

总之，化疗期间的饮食和营养管理对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，采取合理的饮食和营养支持策略，

陈沐

广州市第八人民医院嘉禾院区