非霍奇金淋巴瘤的早期症状有哪些？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的90%左右。由于其早期症状通常较为隐匿，患者往往在不知不觉中延误了治疗时机。因此，了解非霍奇金淋巴瘤的早期征兆对于及时诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的早期症状，并探讨其疾病原理。

首先，我们来了解非霍奇金淋巴瘤的早期症状。这些症状可能包括：

无痛性淋巴结肿大：这是非霍奇金淋巴瘤最常见的症状之一。患者可能在颈部、腋窝或腹股沟区域发现肿大的淋巴结，这些淋巴结质地较硬，但通常不痛。随着病情进展，肿大的淋巴结可能压迫周围组织或器官，导致相应症状，如吞咽困难、呼吸困难等。

疲劳和体重减轻：非霍奇金淋巴瘤患者可能会感到持续的疲劳，即使休息也无法缓解。此外，患者还可能出现不明原因的体重减轻，通常在6个月内体重减轻超过10%。

发热和夜间盗汗：患者可能会出现周期性的发热，尤其是在夜间，同时伴有盗汗。这些症状可能与淋巴瘤细胞释放的炎症因子有关。

皮肤瘙痒：部分患者可能会出现全身性的皮肤瘙痒，这可能与淋巴瘤细胞释放的某些化学物质有关。

腹部不适：非霍奇金淋巴瘤累及腹腔淋巴结时，患者可能会出现腹部不适、腹胀或腹痛等症状。在某些情况下，肿瘤可能压迫胃肠道，导致消化不良、便秘或肠梗阻等。

脾脏肿大：非霍奇金淋巴瘤累及脾脏时，患者可能会出现脾脏肿大，导致腹部不适、腹胀或腹部肿块等症状。

血液系统异常：部分患者可能出现贫血、血小板减少或白细胞减少等血液系统异常，这可能与淋巴瘤细胞侵犯骨髓或影响造血功能有关。

接下来，我们来探讨非霍奇金淋巴瘤的疾病原理。淋巴瘤的发生与淋巴细胞的异常增殖有关。正常情况下，淋巴细胞在体内发挥免疫防御作用，帮助清除病原体和异常细胞。然而，在某些情况下，如病毒感染（如EB病毒、HIV等）、遗传因素或免疫系统异常等，淋巴细胞可能会发生突变，导致其失去正常的生长控制，从而形成肿瘤。

非霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但研究表明，淋巴细胞的基因突变和染色体异常可能在其发生发展中起重要作用。例如，某些特定的染色体易位（如t(14;18)、t(11;14)等）可导致某些关键的致癌基因异常活化，从而促进淋巴细胞的异常增殖。此外，慢性炎症、免疫系统紊乱和某些环境因素（如辐射、化学物质暴露等）也可能增加非霍奇金淋巴瘤的风险。

非霍奇金淋巴瘤的诊断通常需要综合运用多种检查手段，如影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、淋巴结活检和血液学检查等。影像学检查有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度，淋巴结活检则有助于明确诊断和病理分型。血液学检查（如血常规、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等）可用于评估患者的一般状况和预后。

一旦确诊非霍奇金淋巴瘤，治疗方案通常包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体取决于患者的病情和肿瘤分期。化疗是最常见的治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP、R-CHOP、EPOCH等。放疗可用于局部控制较大的肿瘤或残留病灶。靶向治疗和免疫治疗（如CD20单克隆抗体、PD-1抑制剂等）则针对特定的分子靶点或免疫途径，有望为部分患者带来更好的疗效和生活质量。

总之，非霍奇金淋巴瘤的早期症状可能较为隐匿，但通过提高警惕和了解疾病知识，我们可以尽早识别这些症状并寻求医疗帮助。同时，研究非霍奇金淋巴瘤的发病机制和治疗策略对于改善患者预后和生活质量具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗和随访，保持良好的生活习惯和心态，以提高治愈率和生存质量。

米娜娃尔·玉努斯

新疆医科大学第一附属医院