什么是霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）是发生在淋巴系统的一种恶性肿瘤。淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，负责过滤体内毒素、废物，并参与免疫反应。霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的30%，多发于青少年和年轻人群体，男性发病率略高于女性。

淋巴系统的简要介绍

淋巴系统由淋巴组织、淋巴管和淋巴结组成。淋巴组织遍布全身，主要分布在肠系膜、脾脏和扁桃体等处。淋巴管是密闭的管道系统，连接淋巴组织和淋巴结，负责将淋巴液（含免疫细胞和废物）输送至淋巴结。淋巴结是淋巴液过滤的场所，它们分布在淋巴管的路径上，起到清除病原体和异物的作用。

霍奇金淋巴瘤的发病机制

霍奇金淋巴瘤的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫调节等多个因素。目前认为，某些病毒（如EB病毒）可能在霍奇金淋巴瘤的发生过程中起重要作用。此外，遗传因素和免疫系统异常也可能增加患病风险。

霍奇金淋巴瘤的主要病理特征是瘤细胞（Reed-Sternberg细胞）在淋巴组织中的异常增生。这些瘤细胞具有独特的形态和免疫表型，是诊断霍奇金淋巴瘤的关键。瘤细胞可分泌多种细胞因子，影响正常免疫细胞的功能，导致免疫抑制和肿瘤进展。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，主要取决于受累的淋巴组织和淋巴结。常见的症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：是霍奇金淋巴瘤最常见的症状，常表现为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结的无痛性、进行性肿大。 2. 系统性症状：包括发热、盗汗、体重减轻等，提示病情进展或全身受累。 3. 压迫症状：随着肿瘤的增大，可压迫邻近组织和器官，引起相应症状，如咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。

霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖病理检查，包括淋巴结活检和免疫组化检测。此外，影像学检查（如CT、PET-CT）和实验室检查（如血常规、乳酸脱氢酶等）也有助于评估病情和监测疗效。

霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和生物靶向治疗。化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）等。对于早期、无症状的霍奇金淋巴瘤，也可考虑局部放疗。近年来，生物靶向治疗（如PD-1抑制剂）在霍奇金淋巴瘤的治疗中也取得了显著进展。

总之，霍奇金淋巴瘤是一种相对罕见的淋巴系统肿瘤。通过了解其发病机制、临床表现和诊疗手段，有助于提高公众对霍奇金淋巴瘤的认识，促进疾病的早期诊断和治疗。随着医学技术的不断进步，霍奇金淋巴瘤的预后已明显改善，大部分患者可获得长期生存和生活质量的提高。

庄燕红

厦门大学附属中山医院