肝癌警示录：守护肝脏，远离“癌中之王

肝癌，这个被形容为“癌中之王”的疾病，以其高发病率和高死亡率令无数患者与医生感到无奈。然而，通过科学合理的用药和综合治疗，我们可以在一定程度上控制肝癌的发展，甚至挽救生命。本文旨在科普肝癌的基础知识、合理用药、以及如何在生活中保护肝脏，远离肝癌。

肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌即在肝脏内发生的癌症，而继发性肝癌则是其他部位的癌细胞扩散至肝脏。原发性肝癌中，肝细胞癌占90%以上，胆管细胞癌和混合型肝癌较少见。继发性肝癌常见于胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等。

肝癌的发病原因复杂，主要与以下因素有关： 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素，慢性肝炎患者发生肝癌的风险是普通人群的10-100倍。 2. 酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化，进一步演变为肝癌。 3. 非酒精性脂肪性肝病：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者易发生非酒精性脂肪性肝病，其肝癌发病率逐年上升。 4. 黄曲霉毒素：食用霉变食物，尤其是被黄曲霉毒素污染的花生、玉米等，可增加肝癌风险。 5. 遗传因素：家族中有肝癌患者，其亲属发生肝癌的风险较高。

肝癌早期症状不明显，常表现为乏力、食欲不振、上腹部不适等非特异性症状。随着病情进展，可出现黄疸、腹水、肝区疼痛、消瘦等表现。诊断肝癌主要依靠血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如超声、CT、MRI）和病理活检。

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者一般状况等因素。目前，肝癌的主要治疗方法包括： 1. 手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是直接切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，肝移植术是将病变肝脏整体切除，移植健康供肝。 2. 介入治疗：对于不能手术切除的肝癌，可采用介入治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死；RFA是利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固性坏死。 3. 药物治疗：对于晚期肝癌，可采用靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗是通过抑制肿瘤生长和血管生成相关信号通路，抑制肿瘤细胞增殖；免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。 4. 支持治疗：对于晚期肝癌患者，可给予止痛、营养支持、护肝等综合治疗，改善患者生活质量。

合理用药在肝癌治疗中至关重要。对于手术患者，术前和术后的抗感染、护肝、营养支持等药物使用需严格掌握适应症和剂量，避免药物性肝损伤。对于介入治疗患者，化疗药物和栓塞剂的选择和使用需根据患者肝功能、肿瘤情况等个体化评估。对于药物治疗患者，靶向药物和免疫抑制剂的使用需密切监测药物不良反应，及时调整用药方案。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过合理用药、综合治疗，我们可以有效控制肝癌的发展，提高患者生活质量和生存率。同时，我们应重视肝癌的预防，积极治疗病毒性肝炎、戒酒、控制体重等，守护肝脏，远离“癌中之王”。

徐望

岳阳市中医医院