基于真实世界的百合固金汤对非小细胞肺癌放疗患者长期预后的影响

随着肺癌发病率和死亡率的逐年上升，非小细胞肺癌（NSCLC）已成为全球范围内的主要健康负担。放疗作为NSCLC治疗的主要手段之一，其疗效受到多种因素的影响。近年来，中医药在肿瘤治疗中的应用逐渐受到重视，其中百合固金汤作为一种经典的中药复方，已在临床实践中显示出对NSCLC放疗患者有益的辅助治疗作用。

一、非小细胞肺癌概述

非小细胞肺癌是肺癌的主要亚型，约占肺癌总数的85%。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种类型。由于早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，导致预后较差。放疗是NSCLC治疗的重要手段，尤其对于不能手术或拒绝手术的患者。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能导致正常组织损伤，引起一系列不良反应。

二、百合固金汤的组成及作用机制

百合固金汤是一种经典的中药复方，由百合、地黄、麦冬、沙参、桔梗、川贝母、阿胶等多种药材组成。该方剂具有滋阴润肺、止咳化痰、清热解毒的功效。现代药理学研究表明，百合固金汤具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、免疫调节等多种生物活性。在NSCLC放疗中，百合固金汤可通过以下机制发挥辅助治疗作用：

减轻放疗引起的肺损伤：放疗可导致正常肺组织损伤，引起炎症反应和氧化应激。百合固金汤中的多种活性成分可抑制炎症因子的释放，减轻氧化应激，从而保护肺组织，降低放疗相关并发症的发生风险。

增强放疗敏感性：研究发现，百合固金汤可抑制NSCLC细胞的增殖和侵袭，增强放疗对肿瘤细胞的杀伤作用。此外，该方剂还可调节肿瘤微环境，改善肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗疗效。

调节免疫功能：放疗可导致机体免疫功能下降，影响肿瘤的清除。百合固金汤具有免疫调节作用，可提高机体的免疫监视功能，增强机体对肿瘤的免疫清除能力，从而提高放疗疗效。

三、百合固金汤在NSCLC放疗中的临床应用

近年来，多项临床研究表明，百合固金汤可显著改善NSCLC放疗患者的临床症状，提高生活质量，延长生存时间。一项纳入200例NSCLC放疗患者的随机对照试验显示，与单纯放疗组相比，联合应用百合固金汤的患者咳嗽、气促、胸痛等临床症状明显缓解，生活质量评分显著提高，1年生存率也有所提高。此外，该方剂还可降低放疗相关不良反应的发生率，减轻患者的经济负担。

四、合理用药建议

虽然百合固金汤在NSCLC放疗中的应用前景广阔，但患者在使用时仍需注意以下几点：

严格掌握适应症：百合固金汤主要适用于NSCLC放疗患者，对于非放疗患者，使用该方剂的疗效尚不明确。

个体化用药：由于患者的体质、病情、药物耐受性等因素的差异，在使用百合固金汤时，应根据患者的具体情况，个体化调整用药剂量和疗程。

严密监测不良反应：虽然百合固金汤的安全性较高，但在使用过程中，仍需密切关注患者的不良反应，一旦发现异常情况，应及时停药并进行相应处理。

配合其他治疗：百合固金汤可作为NSCLC放疗的辅助治疗手段，但不能完全替代放疗、化疗等常规治疗。患者在使用该方剂时，应严格遵循医嘱，配合其他治疗手段，以提高治疗效果。

总之，百合固金汤作为一种经典的中药复方，在NSCLC放疗中显示出良好的辅助治疗作用。然而，患者在使用时，仍需严格掌握适应症，个体化用药，并密切关注不良反应。在未来的研究中，进一步探讨百合固金汤在NSCLC放疗中的作用机制和最佳用药方案，有望为NSCLC患者提供更加安全、有效的治疗选择。

刘滢

南通市老年康复医院