内镜治疗应整块切除早期 RC 病变。 

随着医学技术的不断进步，直肠肿瘤的治疗方法也在不断革新，特别是在早期诊断和治疗方面取得了显著的进展。早期直肠肿瘤是指肿瘤仅限于直肠的粘膜层或粘膜下层，尚未侵犯到肌层或远处转移。这类肿瘤由于症状不明显，常常被忽视，但一经确诊，其治疗方式和预后则有显著不同。内镜整块切除术作为早期直肠肿瘤治疗的重要手段，已经在临床实践中显示出其独特的优势和疗效。

早期直肠肿瘤的特点

早期直肠肿瘤通常不容易被察觉，因为其症状轻微或缺乏典型性。常见的早期症状包括轻微的便血、排便习惯的改变，如便秘或腹泻，以及腹痛等。这些症状很容易与其他消化系统疾病混淆，因此，当出现类似症状时，患者应及时就医进行专业的检查和诊断。早期直肠肿瘤如果不及时治疗，肿瘤细胞可能会穿透直肠壁，侵犯到周围组织，甚至发生远处转移，导致病情恶化。

内镜治疗的原理与优势

内镜治疗是一种微创手术方式，它通过内镜设备直接对肿瘤进行切除。与传统的开腹手术相比，内镜治疗具有以下优势：

创伤小

：内镜手术通过肛门进入直肠，无需开腹，减少了手术创伤，患者术后恢复更快。

恢复快

：由于创伤小，术后并发症的风险降低，患者术后疼痛轻，可以较早地恢复正常生活。

并发症少

：内镜手术的并发症发生率低，包括感染、出血等风险都相对较小。

视野清晰

：内镜可以提供高清晰度的图像，帮助医生更准确地定位肿瘤和进行切除。

整块切除的重要性

整块切除术是指在内镜手术中，将肿瘤及其周围一定范围的正常组织一次性完整切除。这种切除方式对于早期直肠肿瘤的治疗至关重要：

减少肿瘤细胞残留

：整块切除可以减少肿瘤细胞在切除过程中的残留，降低复发风险。

准确评估肿瘤侵及深度

：通过整块切除，病理学家可以更准确地评估肿瘤的侵及深度，为后续治疗提供依据。

评估淋巴结转移情况

：整块切除有助于评估肿瘤是否有淋巴结转移，这对于判断肿瘤的分期和选择治疗方案非常重要。

内镜整块切除术的操作步骤

内镜整块切除术的操作步骤如下：

肠道准备

：患者需要进行肠道准备，包括清肠和服用抗生素，以减少术中感染的风险。

定位肿瘤

：通过内镜观察，确定肿瘤的位置、大小和侵及范围。

标记

：在肿瘤周围用特殊的标记染料进行标记，以确保切除的准确性。

切除

：使用内镜下的电切刀或激光等工具，沿着标记线切除肿瘤。切除过程中要特别注意避免损伤周围正常组织。

止血和缝合

：切除后，对可能出血的部位进行止血处理，并根据需要进行缝合，以促进伤口愈合。

术后管理与预后

术后管理是确保患者安全和恢复的关键环节：

监测生命体征

：术后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

伤口护理

：对手术部位进行适当的护理，预防感染和出血。

内镜复查

：定期进行内镜复查，监测是否有复发或新发肿瘤。

辅助治疗

：对于部分患者，可能需要进一步的辅助治疗，如化疗或放疗，以降低复发风险。

未来展望

随着医疗技术的不断进步，内镜整块切除术在早期直肠肿瘤治疗中的应用将更加广泛。未来的发展方向可能包括：

技术革新

：随着内镜设备和手术技术的不断改进，手术的安全性和有效性将进一步提高。

精准医疗

：通过基因检测和分子分型等手段，实现对肿瘤的精准诊断和治疗，提高治疗效果。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

人工智能辅助

：利用人工智能技术辅助手术，提高手术的精确度和安全性。

总结而言，内镜整块切除术在早期直肠肿瘤的治疗中显示出其独特的优势，不仅能够提供微创、有效的治疗方式，还能为患者带来更好的预后。随着医疗技术的发展，内镜治疗将在未来发挥更大的作用，为早期直肠肿瘤患者带来更多的治疗选择和希望。

姜巩

单县中心医院