胃癌新辅助治疗意义

在胃癌治疗领域，新辅助治疗（Neoadjuvant Therapy）是一种在手术前进行的治疗方案，其目的在于减小肿瘤体积、控制疾病进展以及提高手术切除率和生存质量。本文将详细探讨胃癌新辅助治疗的意义以及药物治疗策略。

胃癌新辅助治疗的意义

提高切除率

：对于局部晚期胃癌，新辅助治疗能够缩小肿瘤体积，提高手术的切除率。

降低复发风险

：通过新辅助治疗，可以杀灭可能存在的微小转移灶，减少术后复发的风险。

提高生存率

：临床研究显示，接受新辅助治疗的胃癌患者，其总体生存率和无病生存率有显著提高。

评估疗效

：新辅助治疗期间，医生可以根据肿瘤对药物的反应，调整后续的治疗方案。

药物治疗策略

化疗药物

：化疗是胃癌新辅助治疗中最常用的方法。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物（如5-FU）、铂类药物（如顺铂）、紫杉醇类药物等。这些药物可以单独使用或联合应用，以达到最佳的治疗效果。

靶向治疗药物

：针对胃癌细胞的特定分子靶点，如HER2、VEGF等，使用相应的靶向药物，如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等，可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗药物

：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等，在部分胃癌患者中展现了良好的疗效。

药物组合

：为了提高治疗效果，常将化疗、靶向治疗和免疫治疗等药物进行组合使用。合理的药物组合可以提高治疗效果，同时减少副作用。

治疗过程中的监测与评估

在新辅助治疗期间，医生会定期对患者进行评估，包括： 1.

肿瘤标志物检测

：监测肿瘤标志物的变化，如CEA、CA19-9等，以评估治疗效果。 2.

影像学检查

：通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤体积的变化，评估治疗效果。 3.

病理评估

：在某些情况下，医生可能会进行活检，以评估肿瘤细胞对治疗的反应。

结语

胃癌新辅助治疗通过术前的药物治疗，为手术创造了更有利的条件，提高了手术成功率和患者的生存率。随着医学技术的发展，新辅助治疗的药物选择和治疗方案也在不断优化，为胃癌患者带来了更多的治疗希望。

蔡清萍

上海市东方医院